高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
房颤的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整,具体选择需根据患者病情和药物治疗常用抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮和索他洛尔,手术治疗包括导管消融、外科迷宫手术和左心耳封堵术。生活方式调整包括戒烟、限酒和适量运动。
1、药物治疗是房颤的基础治疗手段,主要目标是控制心率和预防血栓形成。抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮和索他洛尔,能有效控制心率,减少房颤发作频率。抗凝药物如华法林、达比加群和利伐沙班,可预防血栓形成,降低中风风险。患者需在医生指导下规律服药,定期监测血药浓度和凝血功能。
2、手术治疗适用于药物控制不佳或症状严重的患者。导管消融通过射频或冷冻技术,消除心脏异常电活动的病灶,恢复窦性心律。外科迷宫手术通过切割和缝合,创建新的电传导路径,阻止房颤的发生。左心耳封堵术通过封堵左心耳,减少血栓形成风险,适用于无法耐受抗凝治疗的患者。
3、生活方式调整对房颤的预防和管理至关重要。戒烟和限酒可减少心脏负担,降低房颤发作风险。适量运动如散步、游泳和瑜伽,能改善心肺功能,增强心脏耐受力。饮食方面,建议低盐低脂,多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜和坚果,有助于维持心脏电活动稳定。
房颤的治疗需综合考虑药物、手术和生活方式调整,患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,定期随访,及时调整治疗策略,以控制病情,提高生活质量。