肝腹水吐血是怎么回事

Question

我本身有肝腹水，今天还吐血了，肝腹水吐血是怎么回事?

Answer 1

肝腹水吐血可能由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、肝癌破裂等原因引起，可通过药物止血、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1. 门静脉高压

肝硬化导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张。患者可能出现呕血、黑便，需使用生长抑素类似物（如奥曲肽）、血管加压素（如特利加压素）等药物降低门脉压力。

2. 静脉曲张破裂

曲张静脉壁薄弱易破裂，突发大量呕血伴休克症状。急诊内镜下可进行套扎术或组织胶注射止血，必要时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜。

3. 凝血异常

肝功能衰竭导致凝血因子合成不足，表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血。需静脉补充维生素K1、新鲜冰冻血浆，严重者可输注凝血酶原复合物。

4. 肿瘤破裂

肝癌结节破裂出血时除呕血外，常伴剧烈腹痛和腹膜刺激征。需紧急介入栓塞治疗或外科手术，同时使用止血药物（如氨甲环酸）辅助。

患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，稳定后逐步过渡至低盐、高蛋白软食，避免粗糙食物刺激消化道。