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双顶径约84mm股骨长径约56mm孕周约32W3D胎盘厚度约34成熟度I++级心律160#

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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高钾血症可导致什么心律失常?

高钾血症可导致窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等心律失常。高钾血症是指血清钾浓度超过正常范围,可能由肾功能不全、药物影响、代谢异常等因素引起,严重时可危及生命。

高钾血症引起的心律失常与血钾浓度升高程度密切相关。轻度高钾血症时,心肌细胞静息电位负值减小,兴奋性增高,可能出现窦性心动过缓或房室传导阻滞。随着血钾浓度进一步升高,心肌细胞动作电位时程缩短,传导速度减慢,可引发室性心动过速。当血钾浓度显著升高时,心肌细胞静息电位接近阈电位,兴奋性降低,可能发生窦性停搏或心室颤动。高钾血症还可影响心肌复极过程,心电图表现为T波高尖、PR间期延长、QRS波群增宽等特征性改变。

高钾血症患者应严格控制钾的摄入,避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。肾功能不全患者需定期监测血钾水平,遵医嘱使用降钾药物如聚苯乙烯磺酸钠散或葡萄糖酸钙注射液。出现心律失常症状时应立即就医,医生可能采取静脉注射葡萄糖胰岛素、碳酸氢钠等紧急降钾措施,必要时进行血液透析治疗。日常生活中应注意避免剧烈运动导致横纹肌溶解,及时处理创伤和感染,防止细胞内钾大量释放入血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高钾血症出现的心律失常?

高钾血症引起的心律失常主要表现为心动过缓、传导阻滞甚至心室颤动,需立即就医处理。高钾血症可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、组织损伤或过量补钾等因素引起,通常伴随肌肉无力、恶心呕吐、心电图异常等症状。

1、肾功能不全

慢性肾脏病或急性肾损伤会导致钾排泄障碍,血钾超过5.5mmol/L时可抑制心肌电活动。患者可能出现T波高尖、PR间期延长等心电图改变。治疗需采用聚磺苯乙烯钠散口服降钾,严重时联合葡萄糖酸钙注射液静脉拮抗心肌毒性,必要时进行血液透析。日常需限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。

2、药物因素

血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂或非甾体抗炎药可能干扰钾代谢。此类药物相关心律失常多表现为窦性停搏或房室传导阻滞。需停用致病药物并使用呋塞米注射液促进排钾,同时监测心电图变化。长期服药者应定期复查血钾水平。

3、代谢性酸中毒

糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒时,细胞内钾转移至血液导致假性高钾血症。患者常见深大呼吸伴QRS波增宽,需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,配合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移。纠正原发病因后血钾多能自行回落。

4、组织损伤

横纹肌溶解、烧伤或肿瘤溶解综合征时,大量细胞内钾释放入血。此类患者易出现短阵室速,需持续心电监护,静脉输注葡萄糖胰岛素溶液降低血钾,同时积极处理原发损伤。肌酸激酶水平显著升高时需警惕急性肾损伤风险。

5、补钾过量

静脉补钾速度过快或口服补钾制剂过量可直接导致血钾骤升。临床多见P波消失伴QRS波畸形,需立即停止补钾并静脉注射氯化钙注射液稳定心肌细胞膜。后续改用聚苯乙烯磺酸钙散剂口服吸附肠道钾离子。

高钾血症合并心律失常属于内科急症,建议立即就诊心血管内科或急诊科。日常需定期监测肾功能和电解质,避免食用紫菜、蘑菇等高钾食物。服用保钾药物者应每周检测血钾,出现心悸或肌无力症状时及时就医。运动后大量出汗可能导致电解质紊乱,建议适量补充低钾运动饮料。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孕38周胎盘Ⅲ级最晚多久生?

孕38周胎盘Ⅲ级最晚1-2周分娩。

胎盘成熟度分为0-Ⅲ级,Ⅲ级提示胎盘已完全成熟。此时胎盘功能可能逐渐减退,但具体分娩时间因人而异。多数孕妇会在胎盘达到Ⅲ级后1周内自然发动宫缩,部分可能延迟至2周。胎盘成熟后需密切监测胎动和胎心,若出现胎动减少、羊水过少或胎心异常,需及时就医评估是否需要干预。

日常建议保持左侧卧位休息,避免剧烈运动,每天定时记录胎动次数。若超过预产期仍未分娩,需遵医嘱进行胎心监护或超声检查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

甲状腺B超分类5级了一定是甲状腺癌吗?

甲状腺B超分类5级不一定是甲状腺癌,但恶性概率较高。

甲状腺B超TI-RADS 5级提示结节具有多项恶性特征,如低回声、微钙化、边缘不规则等,通常恶性概率超过80%。临床仍需通过细针穿刺活检或手术切除病理检查明确诊断。部分良性结节可能因体积过大、合并出血或炎症反应导致影像学误判为5级。

甲状腺癌确诊需结合病理结果,仅凭B超分级无法完全确定性质。即使穿刺结果为良性,若结节增长迅速或压迫周围组织,仍需考虑手术切除。对于暂时未手术的患者,建议每3-6个月复查超声监测变化。

日常应避免颈部受压,保持规律作息,出现声音嘶哑或吞咽困难等症状需及时就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

糖尿病的一级预防?

糖尿病的一级预防主要通过生活方式干预降低发病风险。

糖尿病的一级预防重点在于控制可改变的危险因素。保持合理体重对预防2型糖尿病至关重要,建议通过均衡饮食和规律运动将体质指数控制在正常范围。饮食上应减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。每周进行适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性,推荐快走、游泳等低冲击运动。吸烟者应尽早戒烟,因烟草会加重胰岛素抵抗。同时需关注血压和血脂管理,定期监测空腹血糖可早期发现糖代谢异常。存在糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的高危人群更需加强筛查。

日常生活中应避免久坐,保证充足睡眠并缓解心理压力。

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