颅内血管重度狭窄的手术指征

Question

颅内血管重度狭窄的手术指征

Answer 1

颅内血管重度狭窄通常建议在狭窄程度超过70％、药物治疗无效或反复出现缺血性卒中时考虑手术治疗，主要干预方式有颈动脉内膜剥脱术、血管内支架成形术、颅内外血管搭桥术、球囊扩张血管成形术。

1、颈动脉内膜剥脱术

适用于颈动脉分叉处狭窄，通过手术剥离增厚的内膜斑块，可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为短暂性脑缺血发作、单侧肢体无力等症状。

2、血管内支架成形术

通过微创介入放置支架扩张狭窄血管，可能与糖尿病、高脂血症等因素有关，通常表现为头晕、视物模糊等症状。

3、颅内外血管搭桥术

对无法直接处理的颅内血管狭窄建立旁路血流，可能与烟雾病、血管炎等因素有关，通常表现为进行性认知障碍、反复脑梗死等症状。

4、球囊扩张血管成形术

采用球囊导管机械扩张狭窄部位，可能与血管痉挛、纤维肌发育不良等因素有关，通常表现为突发性偏瘫、失语等症状。

术后需严格监测血压血糖，遵医嘱使用抗血小板药物，定期复查血管影像评估血流情况，保持低盐低脂饮食。