失眠好转可自行停药吗？

Question

失眠好转可自行停药吗？

Answer 1

失眠好转不建议自行停药，是否停药需由医生评估后决定，主要影响因素有症状缓解程度、药物依赖风险、基础疾病控制、睡眠节律稳定性。

1、症状缓解程度

短期症状改善可能仅为暂时性，突然停药易导致失眠反弹。建议通过睡眠日记记录睡眠质量，医生会根据持续稳定情况调整用药。

2、药物依赖风险

苯二氮䓬类药物长期使用可能产生依赖性。医生会逐步减少地西泮、艾司唑仑等药物剂量，配合认知行为治疗替代。

3、基础疾病控制

继发性失眠需优先治疗原发病，如抑郁症患者服用帕罗西汀期间擅自停药可能加重病情。原发病稳定是减药前提条件。

4、节律稳定性

褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）需维持用药至生物钟完全重建。自行停药可能破坏已形成的睡眠觉醒周期。

改善睡眠应配合规律作息，避免午后咖啡因摄入，睡前可尝试正念冥想等非药物干预方式，所有用药调整须在精神科或神经科医生指导下进行。