直肠肿瘤能否保留肛门主要取决于肿瘤位置、分期及患者身体状况，多数早期低位直肠肿瘤可通过保肛手术实现。
1、肿瘤位置
肿瘤距肛缘超过5厘米时保肛概率较高，低位直肠肿瘤可能需要联合括约肌间切除术。
2、临床分期
T1-T2期肿瘤保肛成功率超过80％，进展期肿瘤需新辅助治疗缩小病灶后再评估。
3、手术技术
全直肠系膜切除术联合结肠肛管吻合术是常用保肛方式，需结合术中快速病理判断切缘。
4、功能评估
术前需进行肛门括约肌功能检测，术后可能出现暂时性排便功能障碍需康复训练。
建议确诊后尽快由胃肠外科医生评估，术前可进行肛门功能锻炼，术后需定期复查肠镜监测复发。