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心电图中v1v2波递增不良代表着什么

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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做心电图查出心肌缺血严重吗?

做心电图查出心肌缺血是否严重需结合具体病情判断,多数情况下可能提示心脏供血不足,少数情况可能与检查误差或生理性因素有关。

心电图显示心肌缺血时,若伴随典型胸痛、胸闷等症状,通常反映冠状动脉存在供血不足,可能与动脉粥样硬化、血管痉挛等因素相关。这类情况需进一步通过冠脉造影或运动负荷试验评估血管狭窄程度,必要时需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物改善血流,或考虑支架植入术治疗。长期未干预可能增加心肌梗死风险。

部分人群心电图异常可能因电极接触不良、呼吸干扰等检查误差导致,或与贫血、甲亢等非心脏疾病相关。健康人群剧烈运动后、情绪紧张时也可能出现一过性ST段改变,通常无实际病理意义。此类情况建议复查动态心电图或结合心肌酶谱排除假阳性。

日常需避免吸烟及高脂饮食,规律监测血压血糖。若出现持续胸痛、气促等症状应立即就医,心电图仅作为筛查手段,最终诊断需由心血管专科医生综合评估。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

做完体外冲击波碎石后多久会开始排出来?

体外冲击波碎石后一般1-7天开始排出碎石,具体时间与结石大小、位置及个体差异有关。

结石直径小于5毫米时,通常1-3天可随尿液排出。此时患者可能观察到尿液中混有细沙样颗粒或微小碎石,排尿时可能有轻微刺痛感,但多数无需特殊处理。适当增加饮水量有助于加速结石排出,每日建议饮水2000-3000毫升,可分次少量饮用温水。避免剧烈运动以防碎石移动时划伤尿路黏膜,可选择散步等温和活动促进排石。

结石直径5-10毫米时,排出时间可能延长至3-7天。这类结石可能卡顿在输尿管狭窄处,引起阵发性腰痛或血尿。若出现持续发热、排尿困难或剧烈疼痛,需及时复查超声确认是否存在梗阻。部分患者需配合口服α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,或双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碎石后首次排尿建议使用滤网收集碎石标本送检成分分析,对预防复发有指导意义。

碎石后应保持饮食清淡,限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。可适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。术后1周需复查泌尿系超声确认排石情况,若超过7天未排出或出现发热寒战等症状应立即就医。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

做了心电图的检查没有异常但是依然心慌是怎么回事?

心慌但心电图检查无异常可能由焦虑、低血糖、甲状腺功能亢进、贫血、心律失常等因素引起,可通过心理调节、补充营养、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、焦虑

焦虑是心慌的常见原因之一,可能与长期压力、情绪紧张等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、呼吸急促等症状。焦虑引起的心慌可通过心理疏导、放松训练等方式缓解,必要时可遵医嘱使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。日常建议保持规律作息,避免过度劳累。

2、低血糖

低血糖可能导致心慌,可能与饮食不规律、过度节食等因素有关,通常表现为头晕、出汗、手抖等症状。低血糖引起的心慌可通过及时进食含糖食物缓解,如糖果、果汁等。日常建议定时定量进食,避免长时间空腹。糖尿病患者需遵医嘱调整降糖药物剂量。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进可能引起心慌,可能与自身免疫异常、甲状腺结节等因素有关,通常表现为多汗、体重下降、手抖等症状。甲状腺功能亢进引起的心慌需遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。日常建议限制碘摄入,避免食用海带、紫菜等高碘食物。

4、贫血

贫血可能导致心慌,可能与铁缺乏、维生素B12缺乏等因素有关,通常表现为乏力、面色苍白、头晕等症状。贫血引起的心慌需遵医嘱使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、维生素B12片等补血药物。日常建议增加富含铁的食物摄入,如红肉、动物肝脏、菠菜等。

5、心律失常

部分心律失常可能在常规心电图中无法检出,可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。心律失常引起的心慌需通过动态心电图等进一步检查确诊,可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物。日常建议避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

心慌患者日常应注意保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上注意营养均衡,适量补充富含维生素和矿物质的食物。避免摄入过多刺激性食物和饮品,如咖啡、浓茶、酒精等。适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,有助于改善心肺功能。如心慌症状持续不缓解或加重,应及时就医进行进一步检查,明确病因后接受针对性治疗。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

做了动态心电图还用做彩超吗?

动态心电图和心脏彩超的检查目的不同,通常建议根据病情需要决定是否同时检查。动态心电图主要用于监测心律失常和心肌缺血,心脏彩超则用于评估心脏结构和功能。

动态心电图通过24小时以上的连续记录,能捕捉到常规心电图难以发现的一过性心律失常或隐匿性心肌缺血,适用于心悸、晕厥等症状的病因排查。心脏彩超利用超声波成像技术,可直观显示心脏各腔室大小、瓣膜开闭状态、心肌运动及血流动力学变化,对先天性心脏病、心肌病、心包积液等结构性病变具有重要诊断价值。两种检查手段在临床中常互为补充,例如心律失常可能由心脏结构异常引发,而心脏结构异常也可能导致电活动紊乱。

存在特定情况时需联合检查,如不明原因心力衰竭患者既需彩超评估心腔扩大程度,又需动态心电图排查恶性心律失常。部分遗传性心肌病患者需要同步监测心脏结构和电生理变化。某些心脏瓣膜病变可能同时引发机械性梗阻和继发性心律失常,此时两种检查缺一不可。但单纯筛查或术后复查可能只需选择其中一项。

心血管疾病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,每周进行3-5次有氧运动。避免熬夜和情绪激动,戒烟限酒。定期监测血压血糖,控制体重指数在18.5-23.9之间。出现胸闷气短加重或新发水肿时应及时复查心脏相关检查。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

总胆固醇偏高代表是什么?

总胆固醇偏高通常代表血液中胆固醇水平超过正常范围,可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖或某些疾病有关。总胆固醇偏高主要有遗传性高胆固醇血症、长期高脂饮食、甲状腺功能减退、糖尿病、胆汁淤积性肝病等原因。

1、遗传性高胆固醇血症

遗传性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病,由于低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。患者可能出现黄色瘤、早发性动脉粥样硬化等症状。治疗需在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,配合低胆固醇饮食和规律运动。

2、长期高脂饮食

长期摄入过多动物内脏、肥肉、奶油等高胆固醇食物会导致总胆固醇升高。这种情况通常不伴有明显症状,但可能增加动脉粥样硬化风险。改善措施包括减少饱和脂肪摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,适量食用深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会降低低密度脂蛋白受体活性,导致胆固醇清除减慢。患者可能伴有乏力、怕冷、体重增加等症状。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片,同时监测甲状腺功能和血脂水平变化。

4、糖尿病

胰岛素抵抗或缺乏会影响脂蛋白代谢,导致极低密度脂蛋白合成增加。患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状。控制措施包括遵医嘱使用二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物,配合低碳水化合物饮食和适量运动。

5、胆汁淤积性肝病

胆汁排泄障碍会导致胆固醇在血液中蓄积。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等症状。治疗需针对原发疾病,可能使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄,严重者需考虑手术治疗。

总胆固醇偏高者应定期监测血脂水平,保持均衡饮食,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。避免吸烟和过量饮酒,保持健康体重。若伴有高血压或糖尿病等基础疾病,需积极控制相关指标。出现胸痛、头晕等不适症状应及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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