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病情描述: (男,3个月) 三个月宝宝流鼻涕,鼻塞,能吃小儿氨酚烷胺颗粒吗?应该吃多少,看说明1--2岁吃

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马志兵 主治医师
新河县医院
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刘红芳 主治医师
献县淮镇医院
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孔令臣 主治医师
齐河县潘店镇中心卫生院
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肝硬化结节彩超怎样描述?

肝硬化结节在彩超中通常表现为肝实质内局灶性回声异常,主要特征包括结节形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、周围肝组织呈网格状改变、可能伴有门静脉高压征象。彩超描述需结合结节大小、数量、血流信号及肝脏整体结构变化综合评估。

1、结节形态

肝硬化结节多呈类圆形或不规则形,边缘常不光滑。代偿期结节直径多在10毫米以下,失代偿期可增大至20毫米以上。典型结节表现为"马赛克样"结构,由增生肝细胞团与纤维间隔交错形成。彩超可显示结节与周围肝组织的移行带不清晰,部分结节表面可见微小分叶。

2、回声特征

多数结节呈等回声或稍低回声,与周围硬化肝组织对比度较低。随着纤维化进展,结节内部可出现点状强回声,系胶原沉积所致。约三成病例可见"结节中结节"现象,即大结节内包含不同回声特性的小结节。晚期可能出现混合回声区,提示癌变可能。

3、血流信号

彩色多普勒显示结节内血流信号较正常肝组织减少,动脉血流阻力指数常升高。门静脉血流速度减慢,部分可见离肝血流。异常增生结节周边可能出现"篮网状"血流环绕,肝动脉分支可呈现不规则增粗。血流动力学改变是鉴别再生性结节与癌变结节的重要指标。

4、伴随征象

典型肝硬化彩超可见肝包膜波浪状改变,肝右叶萎缩伴左叶代偿性增大。门静脉主干直径超过13毫米,脾静脉增宽伴脾肿大。约半数病例可见胆囊壁水肿呈"双边征",部分患者出现腹水无回声区。这些继发改变有助于判断肝硬化分期。

5、动态监测

对于3-6个月内新发结节、直径超过15毫米结节、或原有结节增长超过20%的情况,需缩短复查间隔。超声造影可提高结节定性准确率,动脉期快速增强提示恶性可能。弹性成像能定量评估肝纤维化程度,剪切波速度超过2.0米/秒通常对应F3以上纤维化。

肝硬化患者应每6个月进行常规彩超监测,重点观察结节血流变化和新生病灶。日常需严格戒酒,控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克,优先选择植物蛋白。适量补充维生素K有助于改善凝血功能,但需避免过量补铁。出现腹胀加重、下肢水肿或皮肤黄染时应及时复查超声。建议联合血清甲胎蛋白检测提高早期肝癌筛查率,必要时进行增强CT或磁共振检查。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

乳腺炎在b超上怎样描述?

乳腺炎在超声检查中通常表现为腺体结构紊乱、局部回声增强或减弱、导管扩张及血流信号增加等特征。乳腺炎的超声描述主要有腺体结构改变、导管扩张、血流信号异常、脓肿形成、淋巴结肿大等。

1、腺体结构改变

乳腺炎患者的腺体组织在超声下可见结构紊乱,正常乳腺组织的均匀回声被破坏,可能出现片状或结节状的低回声区。急性炎症期腺体回声普遍增强,慢性炎症可能出现纤维化导致的不规则高回声。部分患者可观察到腺体层增厚,与周围组织分界模糊。

2、导管扩张

乳腺导管在超声图像中呈现为无回声的管状结构,炎症刺激可导致导管壁增厚、管腔扩张。哺乳期乳腺炎常见主导管扩张,直径超过3毫米,管内可能观察到乳汁淤积形成的点状回声。非哺乳期乳腺炎可能出现多级导管扩张,部分病例可见导管内絮状回声。

3、血流信号异常

彩色多普勒超声显示炎症区域血流信号明显增多,呈点状或短线状分布,脉冲多普勒可测得低阻力型血流频谱。急性期血流信号增加显著,慢性炎症可能仅见局部血流轻度增多。脓肿形成时周边可见环状血流信号,中心坏死区无血流显示。

4、脓肿形成

严重乳腺炎可能发展为乳腺脓肿,超声表现为不规则形或类圆形的无回声或混合回声区,边界不清,后方回声增强。脓肿内部可见细密点状回声或分层现象,加压探头可见内容物流动。脓肿壁厚薄不均,周围腺体组织回声增强。

5、淋巴结肿大

乳腺炎常伴有同侧腋窝淋巴结反应性增生,超声可见淋巴结体积增大,长径超过10毫米,皮质增厚但门结构尚存。急性炎症期淋巴结血流信号增加,慢性期可能恢复正常。需注意与恶性淋巴结相鉴别,后者多表现为门结构消失或异常血流分布。

乳腺炎患者在日常生活中应注意保持乳房清洁,哺乳期需规律排空乳汁避免淤积。选择宽松透气的内衣减少局部压迫,出现红肿热痛等症状时可局部冷敷缓解不适。饮食宜清淡,适当增加优质蛋白和维生素摄入,避免高脂肪食物。急性期应暂停患侧哺乳,症状持续或加重时需及时就医复查超声评估病情进展。定期乳腺检查有助于早期发现炎症变化,预防并发症发生。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

小儿氨酚烷胺颗粒怎么样?

小儿氨酚烷胺颗粒是一种适用于儿童感冒症状的复方制剂,主要成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺等,具有解热镇痛、抗病毒等作用。该药物主要用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。使用前需严格遵医嘱,避免与其他含对乙酰氨基酚的药物同服,防止药物过量。

1、成分与功效

小儿氨酚烷胺颗粒的核心成分对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成,起到退热镇痛作用;盐酸金刚烷胺可阻断病毒复制,对甲型流感病毒有一定效果。辅料中的马来酸氯苯那敏可减轻流涕、喷嚏等过敏症状。该药通过多靶点协同作用缓解感冒症状,但需注意其不适用于细菌性感染或重症流感。

2、适用症状

该药物针对3岁以上儿童出现的感冒相关症状,如体温超过38.5摄氏度的发热、明显影响活动的头痛或肌肉酸痛、病毒性感冒早期的鼻咽部症状。对于仅出现单一轻微症状如偶发喷嚏或轻微鼻塞的情况,通常不建议立即用药,可优先选择物理降温或鼻腔冲洗等非药物干预。

3、使用注意事项

用药期间须避免同时服用其他解热镇痛药,防止对乙酰氨基酚超量导致肝损伤。癫痫患儿禁用金刚烷胺成分,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿慎用。服药后可能出现轻度嗜睡、口干等反应,若出现皮疹、呕吐等过敏症状应立即停药。连续用药不超过3天,症状未缓解需就医。

4、特殊人群禁忌

1岁以下婴儿禁用该药物,3岁以下幼儿须医生指导使用。严重肝肾功能不全、先天性心脏病患儿禁用。与中枢神经抑制药合用时可能增强镇静作用,与抗胆碱药同用可能加重口干、便秘等不良反应。服药期间应避免进食辛辣刺激食物。

5、药物相互作用

该药物与抗凝药华法林合用可能增加出血风险,与肝药酶诱导剂苯巴比妥同服会加速代谢降低疗效。金刚烷胺成分可能增强多巴胺能药物副作用,与噻嗪类利尿剂合用可能引起低血压。使用单胺氧化酶抑制剂的患儿须间隔14天以上才能服用本药。

儿童感冒期间除规范用药外,家长应保持室内空气流通,维持适宜的温湿度。鼓励患儿多饮温水,进食易消化的粥类、新鲜水果等食物。发热期可采用温水擦浴物理降温,鼻塞严重时可使用生理盐水喷鼻。注意观察患儿精神状态,如出现持续高热、呼吸急促、嗜睡等表现须立即就医。恢复期应避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

房间隔缺损的超声描述方法?

房间隔缺损的超声描述方法主要包括缺损位置、缺损大小、分流方向、心脏结构改变及血流动力学评估。

1、缺损位置:

超声检查需明确缺损位于房间隔的解剖位置,常见类型有中央型继发孔型、下腔型、上腔型静脉窦型和混合型。描述时应标注缺损边缘距冠状静脉窦、主动脉根部等关键结构的距离,这对手术方案制定具有指导意义。

2、缺损大小:

需在多个切面测量缺损最大径线,通常以舒张末期测量值为准。描述时需区分绝对大小毫米数和相对大小与患者体表面积的比值,同时注意动态观察收缩期与舒张期的变化。

3、分流方向:

通过彩色多普勒观察分流方向左向右、右向左或双向及分流时相收缩期、舒张期或全心动周期。脉冲多普勒可测量分流速度,估算左右心房间压力阶差,评估肺动脉压力状态。

4、心脏结构改变:

需系统描述右心系统扩大程度右房、右室、肺动脉增宽情况、室间隔运动异常等继发改变。同时评估三尖瓣反流程度及下腔静脉宽度,这些征象可间接反映肺动脉高压进展。

5、血流动力学评估:

综合运用二维测量、频谱多普勒及三维超声技术,计算肺循环与体循环血流量比值QP/QS,评估分流严重程度。对于成人患者还需关注有无心房水平右向左分流导致的矛盾栓塞风险。

超声检查后建议患者避免剧烈运动,定期复查心脏功能。日常饮食宜控制钠盐摄入,适当补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。对于轻度缺损者可进行散步、游泳等有氧运动,但需避免屏气动作。备孕女性或妊娠期患者需加强心功能监测,所有患者均应预防呼吸道感染以减少心脏负荷。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿氨酚烷胺颗粒禁用人群?

小儿氨酚烷胺颗粒禁用于1岁以下婴儿、严重肝肾功能不全者、对药物成分过敏者、患有苯丙酮尿症儿童以及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。

1、1岁以下婴儿:

该年龄段婴儿肝脏代谢功能尚未发育完善,药物中的对乙酰氨基酚和金刚烷胺成分可能引发严重不良反应。对乙酰氨基酚过量会导致肝损伤,金刚烷胺可能引起神经系统副作用。此阶段发热建议采用物理降温,必要时在医生指导下使用更安全的退热药物。

2、肝肾功能不全者:

严重肝功能不全患者代谢药物能力显著下降,易导致药物蓄积中毒。肾功能不全者排泄药物受阻,金刚烷胺可能引发神经系统毒性反应。这类患者需在医生监护下调整剂量或选用替代药物,必要时进行肝功能监测。

3、药物成分过敏者:

对乙酰氨基酚或金刚烷胺过敏者使用后可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。既往有解热镇痛药过敏史者需特别注意,用药前应详细询问过敏史。出现过敏症状应立即停药并就医。

4、苯丙酮尿症儿童:

药物中的辅料可能含有阿斯巴甜,代谢后产生苯丙氨酸。苯丙酮尿症患者无法正常代谢苯丙氨酸,可能导致智力发育障碍。这类患儿应选择不含阿斯巴甜的替代药物,并严格遵循特殊饮食要求。

5、服用单胺氧化酶抑制剂者:

金刚烷胺与单胺氧化酶抑制剂合用可能引发高血压危象等严重不良反应。正在服用抗抑郁药物的患者需特别注意药物相互作用,两药使用间隔应超过14天。合并用药必须在医生指导下进行。

除上述禁用人群外,2-6岁儿童使用需谨慎,应严格按体重计算剂量。用药期间避免同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方制剂,防止过量中毒。服药后注意观察是否出现嗜睡、兴奋等神经系统反应。保持充足水分摄入有助于药物代谢,发热期间建议选择易消化的流质食物,适当补充维生素C。用药3天症状未缓解或出现皮疹等不良反应时,应立即停药并就医检查。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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