肝内胆管结石治疗

Question

肝内胆管结石治疗

Answer 1

肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，需配合抗生素如头孢曲松钠控制胆道感染，适用于结石直径较小且无胆管狭窄者。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石，适用于肝外胆管结石合并胆总管扩张，需联合使用解痉药山莨菪碱缓解Oddi括约肌痉挛。

3、手术切除

肝段切除术适用于局限性肝内结石伴肝叶萎缩，术中胆道镜可辅助取净结石，术后需用头孢哌酮舒巴坦预防感染。

4、肝移植

终末期胆汁性肝硬化患者需行肝移植，术前需用利福平缓解瘙痒症状，术后需长期服用他克莫司预防排斥反应。

患者应低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热、黄疸等症状需及时就医。