自免肝可以治愈吗

Question

自免肝可以治愈吗

Answer 1

自身免疫性肝炎通常无法完全治愈，但可通过药物控制病情稳定。治疗目标主要为抑制免疫反应、延缓肝纤维化进展，常用方法有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂干预、肝移植评估及长期随访管理。

1、糖皮质激素

泼尼松可抑制异常免疫反应，适用于疾病活动期，需监测骨质疏松等副作用。布地奈德作为二线选择对骨代谢影响较小，硫唑嘌呤常作为联合用药。

2、免疫调节

吗替麦考酚酯适用于对传统治疗无效者，他克莫司可用于难治性病例。治疗期间需定期检查肝功能与血常规，警惕感染风险增加。

3、肝移植

终末期患者需评估肝移植指征，术后仍需免疫抑制治疗防止复发。移植后5年生存率较高，但存在排异反应可能。

4、长期管理

每3-6个月复查转氨酶与免疫球蛋白水平，超声监测肝硬化进展。合并骨质疏松者需补充维生素D与钙剂。

患者应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，适度进行有氧运动维持肝功能代偿能力，出现黄疸或腹水需及时就医。