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膀胱癌免疫组化:CK7(+),ck20+,p63+,p53++,ki-6715%),这个严重吗?p53是什么意思?是不是复发率很高?

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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甲状腺摄碘率检查?

甲状腺摄碘率检查是一种评估甲状腺功能的核医学检查方法,主要用于诊断甲状腺功能亢进、甲状腺炎等疾病。检查过程需要患者口服微量放射性碘,通过仪器测量甲状腺对碘的摄取能力。

1、检查原理

甲状腺是人体唯一能主动摄取碘的器官。检查时口服的放射性碘-131会被甲状腺选择性吸收,通过伽马相机测量不同时间点的摄碘率,可反映甲状腺的代谢状态。正常甲状腺24小时摄碘率约为15%-30%,异常增高可能提示甲亢,降低则可能为甲减或甲状腺炎。

2、适应症

该检查适用于不明原因甲状腺肿大伴甲亢症状者、甲状腺毒症病因鉴别、亚急性甲状腺炎诊断等。对妊娠期女性、哺乳期妇女禁用,检查前需停用含碘药物及造影剂至少4周,避免海带紫菜等高碘食物。

3、检查流程

检查分三次测量:口服碘剂后2-6小时测早期摄取率,24小时测中期摄取率,部分病例需加测48小时晚期摄取率。检查期间避免剧烈运动,每次测量前需排空膀胱。儿童患者需根据体重调整碘剂用量。

4、结果解读

Graves病典型表现为摄碘率增高且高峰前移,亚急性甲状腺炎则呈现摄碘率降低伴血沉增快。单纯性甲状腺肿摄碘率可正常或轻度增高。需结合甲状腺激素水平、抗体检测等综合判断,单次检查结果不能作为确诊依据。

5、注意事项

检查后24小时内避免密切接触孕妇及儿童,哺乳期女性应暂停哺乳3天。放射性碘会通过尿液排出,建议多次饮水促进代谢。极少数可能出现颈部不适或过敏反应,检查后出现心慌、发热等症状应及时就医。

检查后建议保持正常饮食,但1周内仍应控制高碘食物摄入。避免剧烈运动及重体力劳动,注意观察颈部有无肿胀疼痛。备孕女性应在检查后6个月再考虑妊娠。定期复查甲状腺功能,出现怕热多汗、心悸手抖等甲亢症状或怕冷乏力等甲减表现时需及时就诊。日常注意作息规律,保持情绪稳定,适当补充硒元素有助于甲状腺健康。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

斜视手术复发率高吗?

斜视手术复发率通常较低,但具体概率受手术方式、术后护理、个体差异等因素影响。斜视手术复发可能与手术矫正不足、术后未坚持视觉训练、神经肌肉功能异常、先天性因素、继发性斜视等因素有关。

1、手术方式影响

不同类型斜视手术复发率存在差异。共同性斜视采用肌肉后退或缩短术式后复发概率较低,麻痹性斜视因神经损伤未完全修复可能导致二次偏斜。部分复杂病例需分阶段手术,首次手术未完全矫正时需二次干预。

2、术后护理质量

术后规范使用眼罩遮盖治疗、坚持双眼视功能训练可显著降低复发风险。未按医嘱进行融合功能训练者,可能出现双眼视功能重建失败,导致斜视回退。儿童患者需家长监督完成每日视觉训练计划。

3、个体差异因素

先天性眼外肌发育异常患者术后复发风险相对较高,可能与肌肉解剖结构异常持续存在有关。高度近视或屈光参差患者若未及时矫正屈光不正,可能因调节性因素诱发斜视复发。

4、继发性病变影响

颅脑外伤或神经系统疾病可能导致获得性斜视复发,这类患者需同时治疗原发病。甲状腺相关眼病等全身性疾病引起的斜视,在基础疾病未控制时易出现手术效果不稳定。

5、年龄相关特征

儿童视觉系统可塑性强,及时手术配合视觉训练后复发率通常低于成人。但婴幼儿先天性斜视若未在视觉发育关键期完成治疗,后期可能出现知觉性斜视等难以矫正的继发改变。

斜视术后应定期复查眼位和双眼视功能,建议每3-6个月进行专业视光学评估。日常生活中需避免长时间单眼遮盖,保持适度用眼距离,控制电子屏幕使用时间。饮食方面注意补充维生素A和DHA,适度进行乒乓球等调节集合训练。出现复视或眼位异常时须及时返诊,部分早期复发可通过棱镜矫正或肉毒素注射等非手术方式干预。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

非淋晚期病发率高吗?

非淋晚期病发率通常较低,但具体概率受个体免疫力、治疗规范性、病原体耐药性等因素影响。非淋菌性尿道炎若未及时治疗可能发展为慢性炎症,但进展至晚期病变的情况相对少见。

非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲支原体等病原体感染引起,规范使用抗生素治疗后多数患者可痊愈。早期症状包括尿道刺痒、排尿疼痛、分泌物增多等,及时干预可有效阻断病情进展。部分患者因症状轻微而延误就医,或自行用药导致治疗不彻底,可能增加复发风险,但真正发展为尿道狭窄、盆腔炎等晚期并发症的概率仍有限。

免疫缺陷患者、合并糖尿病等基础疾病者,或存在多重耐药菌感染时,病情控制难度增大,晚期病发风险相对升高。反复感染可能引发附睾炎、前列腺炎等男性并发症,或输卵管粘连、不孕症等女性盆腔炎症后遗症,这类情况在临床中占比不足百分之十。

建议出现泌尿生殖系统症状时尽早就医,通过病原体检测明确诊断。治疗期间需遵医嘱完成全程用药,避免性接触以防交叉感染。日常注意会阴清洁,多饮水促进排尿冲洗尿道,增强免疫力有助于降低复发风险。定期复查可评估治疗效果,必要时调整用药方案。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

结肠癌存活率高吗?

结肠癌存活率与肿瘤分期密切相关,早期患者5年生存率可达90%以上,中晚期则显著下降。影响预后的主要因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分化程度以及治疗方案选择。

1、分期决定预后

局限于黏膜层的Ⅰ期结肠癌经规范手术后5年生存率超过95%,肿瘤突破肌层但无转移的Ⅱ期约为80%,出现区域淋巴结转移的Ⅲ期降至60%左右,已发生肝肺等远处转移的Ⅳ期不足20%。定期肠镜筛查可显著提高早期诊断率。

2、生物学特征影响

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高的病理类型预后较差。微卫星不稳定型肿瘤对免疫治疗敏感,RAS/RAF野生型患者可从靶向治疗中获益,这些分子特征会改变疾病转归。

3、治疗方式差异

根治性手术联合辅助化疗可使Ⅲ期患者生存率提升15-20%。转移灶可切除者通过新辅助治疗+多脏器联合手术仍可能获得长期生存。射频消融、立体定向放疗等局部治疗手段能延长晚期患者生存期。

4、并发症降低生存

肠梗阻、穿孔等急症会加重病情,术后吻合口瘘、感染等并发症可能影响后续治疗。合并糖尿病、心血管疾病等基础病变的患者耐受性较差,生存质量与生存时间可能受到制约。

5、随访管理价值

术后每3-6个月监测CEA水平,每年进行胸腹盆CT检查有助于早期发现复发。维持合理体重、补充维生素D、规律运动等生活方式干预可降低20-30%的复发风险。

结肠癌患者应坚持完成规范化疗疗程,术后两年内每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查。饮食上增加全谷物和深海鱼类摄入,限制红肉及加工肉制品。适度的有氧运动如快走、游泳有助于改善免疫功能,心理支持可缓解焦虑抑郁情绪。出现排便习惯改变、腹痛消瘦等症状时需及时返院评估。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱癌早期能治好吗?

膀胱癌早期通常可以治好。膀胱癌的治疗效果与肿瘤分期、分级、治疗方案等因素有关,主要有根治性手术、膀胱灌注化疗、免疫治疗、放疗、靶向治疗等方式。

1、根治性手术

早期膀胱癌患者可通过经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤组织,该手术创伤小且恢复快。对于肌层浸润性膀胱癌,可能需要进行根治性膀胱切除术并配合尿流改道手术。术后需定期复查膀胱镜以监测复发情况。

2、膀胱灌注化疗

非肌层浸润性膀胱癌术后常采用卡介苗或化疗药物进行膀胱灌注治疗。常用药物包括表柔比星、吡柔比星等,可降低肿瘤复发概率。灌注治疗需持续一段时间并配合定期膀胱镜检查。

3、免疫治疗

对于中高危非肌层浸润性膀胱癌,卡介苗免疫治疗是重要手段。PD-1/PD-L1抑制剂等新型免疫药物也逐步应用于膀胱癌治疗。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤细胞。

4、放疗

部分无法手术或希望保留膀胱的患者可选择放射治疗。放疗常与化疗联合应用,采用适形调强放疗技术可精准照射肿瘤区域。放疗可能导致放射性膀胱炎等副作用,需密切观察。

5、靶向治疗

针对特定基因突变的膀胱癌患者可使用厄达替尼等靶向药物。靶向治疗具有特异性强、副作用较小的特点。治疗前需进行基因检测以确定适用人群。

膀胱癌早期患者治疗后需保持良好生活习惯,建议戒烟限酒,避免接触芳香胺类化学物质。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果,适量补充优质蛋白。保持适度运动,避免久坐。术后定期复查尿常规、膀胱镜和影像学检查,监测病情变化。出现血尿、排尿困难等症状时应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗可显著提高治愈率。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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