大面积脑出血的预后与出血量、部位及救治时机密切相关,轻度神经功能缺损可能恢复良好,但严重出血常遗留残疾甚至危及生命。
1、出血量影响出血量超过30毫升时脑组织受压明显,可能引发脑疝,需紧急手术清除血肿,术后配合甘露醇降低颅压。
2、出血部位脑干出血死亡率较高,基底节区出血易致偏瘫,可选用依达拉奉保护神经功能,配合早期康复训练。
3、救治时效黄金救治期为发病后4-6小时,延迟治疗会导致不可逆损伤,需使用氨甲环酸控制再出血风险。
4、基础疾病高血压患者需严格控制血压至140/90毫米汞柱以下,动脉瘤破裂者需介入栓塞治疗预防再出血。
发病后需绝对卧床休息,监测生命体征,康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼,配合针灸等中医治疗改善预后。
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