脑出血有水肿怎么治疗

Question

脑出血有水肿怎么治疗

Answer 1

脑出血后水肿可通过控制颅内压、药物治疗、手术治疗、康复治疗等方式干预。水肿通常由血肿压迫、炎症反应、血脑屏障破坏、脑脊液循环障碍等原因引起。

1、控制颅内压

抬高床头30度，限制液体入量，必要时使用甘露醇等渗透性脱水剂降低颅内压。密切监测意识状态及瞳孔变化。

2、药物治疗

糖皮质激素如地塞米松可减轻血管源性水肿，白蛋白联合呋塞米能改善胶体渗透压，神经保护剂如依达拉奉有助于清除自由基。需警惕药物相关电解质紊乱。

3、手术治疗

血肿量超过30ml或中线移位明显时需行血肿清除术，脑室型出血可考虑脑室外引流。手术时机与方式需根据CT复查结果动态评估。

4、康复治疗

急性期后尽早开始肢体功能训练，结合高压氧治疗促进神经修复。语言及吞咽障碍需专业康复师介入。

恢复期保持低盐低脂饮食，控制血压血糖，定期复查头颅CT评估水肿消退情况，避免剧烈活动及情绪波动。