多数冠心病患者在病情稳定、医生评估许可的情况下可以生育,但需严格监测妊娠期心血管负荷。
1、病情评估:妊娠前需由心内科医生评估心功能分级、冠状动脉狭窄程度及既往心肌梗死病史,重度心功能不全或近期急性冠脉综合征患者不建议妊娠。
2、药物调整:备孕前需调整他汀类、抗血小板药物等致畸风险药物,可遵医嘱换用阿司匹林、低分子肝素等相对安全药物。
3、妊娠期管理:妊娠期间需每1-2个月复查心脏超声、动态心电图,警惕妊娠高血压及围产期心肌病等并发症。
4、分娩方式:建议选择硬膜外麻醉下剖宫产以减轻应激反应,自然分娩需全程心电监护并备好急救预案。
计划妊娠前应完成心肺运动试验评估运动耐量,妊娠期间保持低盐低脂饮食,避免体重过快增长增加心脏负担。
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