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肾虚分阴虚阳虚怎么区分 高中生刚毕业1999年 经常有虚汗 皮肤暗黄 有黑眼圈 四肢无力 例假很少 掉发严重

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张雪亮 主任医师
中国中医科学院西苑医院
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阳虚自汗和气虚自汗的区别?

阳虚自汗和气虚自汗是中医辨证中的两种不同证型,主要区别在于病因和伴随症状。

阳虚自汗通常由肾阳不足或脾阳虚弱导致,表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多等症状,出汗多为冷汗且易在夜间加重。气虚自汗则多因肺脾气虚引起,常见气短乏力、食欲减退、易感冒等表现,出汗多为白天活动后明显。两者均属虚证,但阳虚以温煦失职为主,气虚以固摄无权为主。

治疗上,阳虚自汗需温补阳气,可选用金匮肾气丸、右归丸等中成药;气虚自汗则需益气固表,常用玉屏风颗粒、补中益气丸等。日常需避免过度劳累,阳虚者宜食羊肉、韭菜等温补食物,气虚者可适量食用山药、红枣等健脾益气之品。若症状持续或加重,建议至中医科就诊辨证施治。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

怎么区分牙龈炎还是牙龈上火?

牙龈炎与牙龈上火的区别主要在于病因、症状及治疗方式。牙龈炎是牙菌斑引起的牙龈组织炎症,表现为牙龈红肿、出血;牙龈上火多与饮食不当、熬夜等诱发的短期症状,常伴口臭或溃疡。

1、病因差异

牙龈炎主要由牙菌斑长期刺激导致,与口腔清洁不足密切相关。牙龈上火多因近期摄入辛辣食物、熬夜或压力过大,属于中医“实火”范畴的短期反应。

2、症状特点

牙龈炎表现为持续性牙龈红肿、刷牙出血,可能伴随牙周袋形成。牙龈上火多为突发性牙龈肿痛,可能伴有舌苔厚黄、口腔溃疡,但无牙周组织破坏。

3、病程进展

牙龈炎不治疗可能发展为牙周炎,导致牙齿松动。牙龈上火症状通常在调整饮食作息后3-5天自行缓解,无长期损害。

4、检查指标

牙龈炎通过探诊可见牙龈出血指数阳性,X光可能显示牙槽骨吸收。牙龈上火无特异性检查异常,中医诊断可见舌红脉数等热象。

5、处理方式

牙龈炎需专业洁治配合氯己定含漱液等抗菌治疗。牙龈上火可通过金银花露、淡竹叶茶等清热饮食调节,严重时短期使用牛黄解毒片。

日常需保持巴氏刷牙法清洁,牙龈出血持续超过1周或伴随牙齿松动应及时就诊牙周科。避免长期依赖降火药物掩盖炎症症状,定期口腔检查可早期发现牙周病变。

张天奇

山东省立医院 口腔科

怎么区分血丝和红眼病?

区分血丝和红眼病需观察伴随症状及诱因,红眼病通常伴随分泌物增多、畏光等症状,而单纯结膜充血可能由疲劳或轻微刺激引起。

单纯结膜充血表现为眼白部分出现细小红血丝,多因用眼过度、熬夜、干眼或轻微外力摩擦导致。症状通常局限在眼部,无分泌物增多或视力变化,休息后多可缓解。若因干眼引起,可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解;若为过敏反应,可遵医嘱使用色甘酸钠滴眼液。避免揉眼、减少电子屏幕使用时间有助于改善症状。

红眼病即急性结膜炎,除充血外常伴随黄色或白色分泌物增多、眼睑黏连、异物感或灼热感,部分患者会出现畏光、流泪。细菌性感染可使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液;病毒性感染需配合更昔洛韦滴眼液治疗。该病具有传染性,需避免共用毛巾、枕头等物品,接触眼部后需彻底洗手。

若眼部充血持续超过24小时,或伴随视力模糊、剧烈疼痛、头痛等症状,可能提示葡萄膜炎、青光眼等严重疾病,须立即就医。日常注意保持眼部清洁,避免长时间佩戴隐形眼镜,游泳时使用护目镜。儿童出现红眼症状时,家长应避免擅自用药,及时带孩子到眼科排查病因。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

怎么区分神经官能症跟抑郁症?

神经官能症与抑郁症可通过症状特征、病程及核心表现区分。神经官能症主要表现为躯体化症状如心悸、胃肠不适,而抑郁症以持续情绪低落、兴趣丧失为核心。具体差异涉及发病机制、症状表现、诊断标准、治疗方式及预后等方面。

1、症状表现

神经官能症患者常见反复出现的躯体不适,如头痛、胸闷、手脚发麻,但医学检查无明确器质性病变。抑郁症患者则以情感症状为主,如持续两周以上的情绪低落、自我否定,可能伴随睡眠障碍或食欲改变。两者均可出现焦虑,但神经官能症的焦虑多与躯体症状绑定。

2、发病机制

神经官能症多与自主神经功能紊乱相关,心理应激诱发躯体反应。抑郁症则与大脑神经递质失衡有关,血清素、去甲肾上腺素等物质分泌异常导致情绪调节障碍。部分神经官能症患者可能因长期躯体不适继发抑郁情绪,但不符合抑郁症诊断标准。

3、诊断标准

神经官能症需排除器质性疾病后,依据躯体症状与心理因素关联性诊断。抑郁症需符合ICD-10中情绪低落、精力减退等核心症状,且社会功能明显受损。神经官能症患者常辗转多个科室求诊,抑郁症患者更多首诊于精神心理科。

4、治疗方式

神经官能症以心理治疗联合调节自主神经药物为主,如谷维素片、甲钴胺片等营养神经药物。抑郁症需抗抑郁药物治疗,如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等,配合认知行为疗法。两者均需改善生活方式,但抑郁症对药物依赖性更高。

5、预后差异

神经官能症症状易反复,但社会功能保持较好,预后相对乐观。抑郁症存在较高复发风险,中重度患者可能出现工作能力下降甚至自杀倾向。早期识别对抑郁症尤为重要,延误治疗可能导致病程慢性化。

若出现不明原因躯体不适或情绪问题持续两周以上,建议尽早就诊心理科或精神科。日常保持规律作息、适度运动有助于调节神经系统功能,避免过度关注躯体症状。家属应观察患者情绪变化,神经官能症患者需减少反复就医行为,抑郁症患者则需防范自伤风险。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

怎么区分内痔外痔和混合痔?

区分内痔、外痔和混合痔主要依据发生部位、症状表现及肛门镜检查结果。内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下,混合痔则同时累及齿状线上下区域。

1、内痔

内痔发生在直肠黏膜下静脉丛,齿状线以上区域。早期表现为无痛性便血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面,严重时可出现痔核脱出但可自行回纳。随着病情进展,脱出痔核需手动推回或无法回纳,可能伴随肛门坠胀感。肛门镜检查可见齿状线以上黏膜充血隆起,表面可能有糜烂或出血点。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物,配合高纤维饮食改善排便。

2、外痔

外痔发生于肛管皮下静脉丛,齿状线以下区域。典型症状为肛门边缘皮下团块,常伴疼痛、瘙痒及异物感,血栓性外痔会出现突发紫黑色硬结伴剧烈疼痛。视诊可见肛周皮肤隆起或血栓形成的紫暗色结节,触诊有压痛。急性期可遵医嘱使用普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,配合温水坐浴促进血液循环。日常需避免久坐久站及辛辣饮食刺激。

3、混合痔

混合痔兼具内痔和外痔特征,跨越齿状线上下区域。临床表现为便血、痔核脱出与肛门疼痛同时存在,脱出物呈梅花状或环状且难以回纳,可能伴随黏液渗出和肛门潮湿。肛门镜检查可见齿状线上下均有静脉曲张团块,黏膜与皮肤交界处病变明显。治疗需综合内痔与外痔方案,严重者可考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。

4、鉴别要点

疼痛程度是重要区分指标,外痔和混合痔因涉及体神经支配的肛管皮肤,疼痛较明显;内痔通常无痛除非发生嵌顿。观察脱出物位置可辅助判断,内痔脱出物表面为黏膜,外痔为皮肤组织。肛门指检可触及外痔硬结,而内痔需肛门镜观察。混合痔患者往往有长期痔病史,症状具有复合性特征。

5、检查方法

肛门视诊可初步判断外痔和脱出型混合痔,肛门指检能评估痔核大小及肛门括约肌功能。肛门镜检查是确诊内痔的金标准,可清晰观察齿状线以上病变。必要时行结肠镜检查排除直肠肿瘤等疾病。对于反复出血或疑似恶性病变者,需进行血常规和凝血功能检测。

日常保持每日饮水量2000毫升以上,增加全谷物和绿叶蔬菜摄入以软化粪便。便后建议用温水清洗肛门,避免用力擦拭。久坐人群每小时起身活动5分钟,可进行提肛运动增强盆底肌力。若出现持续便血、痔核无法回纳或剧烈疼痛,应及时至肛肠外科就诊,避免自行使用偏方延误治疗。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

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