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老人走路不到20米就走不动,肌肉没问题,不是没劲,颈椎不好,腰椎病,高血压,请问是什么引起的

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张利勇 副主任医师
扬州市中医院
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李宏 副主任医师
北京大学第一医院
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大活络丸治疗腰椎病有效吗?
大活络丸对缓解腰椎病症状有一定效果,主要通过活血化瘀、舒筋通络改善病情。腰椎病的治疗还需结合药物、物理治疗和生活方式调整。 1、大活络丸的作用机制。大活络丸是一种中成药,主要成分包括当归、川芎、红花等,具有活血化瘀、舒筋通络的功效。对于腰椎病引起的腰背疼痛、僵硬和活动受限,大活络丸可以通过改善局部血液循环,减轻炎症反应,从而缓解症状。但需注意,大活络丸适用于轻中度腰椎病,对于严重病例效果有限。 2、药物治疗的选择。除了大活络丸,治疗腰椎病的药物还包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松和神经营养药物如甲钴胺。这些药物可以减轻疼痛、缓解肌肉痉挛和促进神经修复,需在医生指导下使用。 3、物理治疗的重要性。物理治疗是腰椎病的重要辅助手段,包括热敷、电疗、超声波治疗和牵引疗法。这些方法可以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻椎间盘压力,从而促进康复。 4、生活方式的调整。腰椎病患者应避免久坐久站,保持正确的坐姿和站姿,减少腰部负担。适当进行腰部锻炼,如小燕飞、桥式运动和猫式伸展,可以增强腰部肌肉力量,改善腰椎稳定性。 5、就医建议。如果腰椎病症状持续加重,出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍,需及时就医,可能需要进行影像学检查如CT或MRI以明确病情,必要时考虑手术治疗。 大活络丸对缓解腰椎病症状有一定帮助,但需结合药物治疗、物理治疗和生活方式调整综合治疗。对于严重病例,应及时就医,避免延误病情。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

头孢配酒说走就走,那布洛芬呢??
布洛芬与酒精同服可能增加胃肠道出血和肝损伤的风险,建议避免同时使用。布洛芬是一种非甾体抗炎药,常用于缓解疼痛和炎症,但与酒精一起服用可能引发严重的健康问题。酒精会刺激胃黏膜,增加胃肠道出血的风险,而布洛芬本身也可能导致胃黏膜损伤,两者叠加可能加重这一风险。酒精和布洛芬都需要肝脏代谢,同时服用可能增加肝脏负担,导致肝损伤。 1、胃肠道出血风险:布洛芬通过抑制前列腺素的合成来缓解疼痛,但前列腺素对胃黏膜有保护作用,抑制后可能导致胃黏膜损伤。酒精会直接刺激胃黏膜,增加胃酸分泌,进一步加重胃黏膜损伤,增加出血风险。建议在服用布洛芬期间避免饮酒,尤其是长期或大量饮酒者。 2、肝损伤风险:布洛芬和酒精都需要通过肝脏代谢,同时服用可能增加肝脏的负担。长期或大量饮酒可能导致脂肪肝、肝炎甚至肝硬化,而布洛芬的代谢产物可能对肝脏产生毒性作用,两者结合可能加速肝损伤的进程。建议在服用布洛芬期间避免饮酒,尤其是肝功能异常者。 3、其他潜在风险:布洛芬与酒精同服还可能增加肾脏损伤的风险。酒精和布洛芬都会影响肾脏的血液供应,导致肾功能下降。对于已有肾脏疾病或高血压的患者,这种风险更高。建议在服用布洛芬期间避免饮酒,尤其是肾功能不全者。 布洛芬与酒精同服可能增加胃肠道出血、肝损伤和肾脏损伤的风险,建议在服用布洛芬期间避免饮酒,尤其是长期或大量饮酒者、肝功能异常者和肾功能不全者。如果必须服用布洛芬,建议在服药前后至少间隔4小时再饮酒,以减少不良反应的发生。对于有慢性疼痛或炎症的患者,建议咨询选择更安全的替代药物或治疗方案。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

头孢就酒,说走就走!90%的人想不到会这么严重?
头孢类药物与酒精同时使用可能导致严重不良反应,甚至危及生命,应立即停止饮酒并就医。头孢类药物会抑制酒精代谢,导致乙醛在体内蓄积,引发双硫仑样反应,表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状,严重时可导致休克或死亡。 1、头孢类药物与酒精的相互作用机制。头孢类药物中的某些成分会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,这种酶是酒精代谢的关键酶。当乙醛脱氢酶被抑制时,酒精代谢产生的乙醛无法被进一步分解,导致乙醛在体内大量积累,引发双硫仑样反应。乙醛是一种有毒物质,其积累会对心血管系统、呼吸系统和神经系统产生严重影响。 2、双硫仑样反应的临床表现。双硫仑样反应的症状通常在饮酒后几分钟到几小时内出现,严重程度与饮酒量和个体敏感性有关。轻度反应可能表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐等;中度反应可能包括心悸、胸闷、呼吸困难等;重度反应可能导致血压急剧下降、意识丧失、休克甚至死亡。对于有心血管疾病或肝肾功能不全的患者,反应可能更为严重。 3、头孢类药物与酒精同用的预防措施。在使用头孢类药物期间及停药后至少7天内应严格避免饮酒,包括含酒精的饮料、食品和药物。对于需要长期使用头孢类药物的患者,应定期监测肝肾功能,并在医生指导下调整用药方案。如果出现双硫仑样反应,应立即停止饮酒,并尽快就医,医生可能会给予抗组胺药物、糖皮质激素等治疗,严重时需进行急救处理。 头孢类药物与酒精同用可能引发严重不良反应,甚至危及生命,应严格避免。在使用头孢类药物期间及停药后至少7天内应避免饮酒,如出现双硫仑样反应,应立即就医。对于需要长期使用头孢类药物的患者,应定期监测肝肾功能,并在医生指导下调整用药方案,以确保用药安全。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

鲍曼不动杆菌等耐药菌处理原则?
鲍曼不动杆菌等耐药菌感染的治疗原则包括合理使用抗生素、加强感染控制和提高患者免疫力。耐药菌感染的主要原因是抗生素滥用和院内感染传播,治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素,如替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类等,同时加强手卫生、隔离措施和环境消毒。 1、合理使用抗生素:耐药菌感染的治疗需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌有效,多粘菌素适用于严重感染,碳青霉烯类可用于部分敏感菌株。避免盲目使用广谱抗生素,减少耐药性产生。 2、加强感染控制:院内感染是耐药菌传播的主要途径。严格执行手卫生规范,接触患者前后需洗手或使用速干手消毒剂。对耐药菌感染患者采取隔离措施,单间隔离或同种病原体集中安置。定期对环境进行消毒,尤其是高频接触的物体表面。 3、提高患者免疫力:免疫力低下患者更易发生耐药菌感染。保证患者营养摄入,提供高蛋白、高维生素饮食。适当补充益生菌,维持肠道菌群平衡。对于重症患者,可考虑使用免疫增强剂,如胸腺肽、干扰素等。 4、联合用药策略:针对多重耐药菌感染,可考虑联合用药方案。替加环素联合多粘菌素、碳青霉烯类联合氨基糖苷类等组合可提高治疗效果。联合用药需密切监测药物不良反应,及时调整剂量。 5、预防措施:预防耐药菌感染的关键在于合理使用抗生素和加强感染控制。建立抗生素使用管理制度,规范抗生素使用指征和疗程。加强医务人员培训,提高对耐药菌感染的认识和防控意识。定期进行耐药菌监测,及时发现和控制医院感染暴发。 鲍曼不动杆菌等耐药菌感染的治疗需要多学科协作,包括感染科、药剂科、检验科等部门的密切配合。通过合理使用抗生素、严格执行感染控制措施、提高患者免疫力等综合干预,可以有效控制耐药菌感染,降低患者病死率。同时,加强耐药菌感染的预防工作,从源头上减少耐药菌的产生和传播,对于维护公共卫生安全具有重要意义。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

针灸治疗腰椎病有风险吗?
针灸治疗腰椎病在专业操作下是安全的,但存在一定风险,需在正规医疗机构进行。针灸通过刺激穴位缓解疼痛、改善血液循环,但操作不当可能导致感染、出血或神经损伤。治疗腰椎病时,针灸通常作为辅助疗法,结合其他治疗手段效果更佳。 1、针灸治疗腰椎病的机制:针灸通过刺激特定穴位,调节神经系统功能,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和炎症反应,从而减轻腰椎病引起的疼痛和不适。研究表明,针灸可以增加内啡肽的释放,这是一种天然的镇痛物质,有助于缓解慢性疼痛。 2、针灸治疗腰椎病的常见风险:针灸操作不当可能导致皮肤感染、皮下出血或神经损伤。使用未经消毒的针具可能引发感染,针刺过深可能损伤神经或血管。个别患者可能对针灸产生过敏反应,表现为皮肤红肿、瘙痒等症状。 3、针灸治疗腰椎病的注意事项:选择正规医疗机构和有资质的针灸师至关重要。治疗前应告知医生自身健康状况和过敏史,确保针具消毒彻底。治疗过程中如出现不适,应立即停止操作并告知针灸后应注意休息,避免剧烈运动,保持针刺部位清洁干燥。 4、针灸与其他治疗方法的结合:针灸通常作为腰椎病的辅助疗法,可与其他治疗手段如物理治疗、药物治疗等结合使用。物理治疗包括热敷、电疗等,有助于缓解肌肉紧张和炎症。药物治疗可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等,缓解疼痛和炎症。对于严重病例,可能需要考虑手术治疗,如椎间盘切除术、椎体融合术等。 5、针灸治疗腰椎病的适用人群:针灸适用于慢性腰椎病患者,尤其是对药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者。对于急性腰椎病或伴有严重神经损伤的患者,针灸可能效果有限,需结合其他治疗手段。孕妇、出血性疾病患者、皮肤感染部位患者应避免针灸治疗。 针灸治疗腰椎病在专业操作下是安全的,但需注意选择正规医疗机构和有资质的针灸师,结合其他治疗手段,确保治疗效果和安全性。对于腰椎病患者,早期诊断和综合治疗是关键,针灸作为辅助疗法,可在缓解症状、改善生活质量方面发挥积极作用。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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