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最近一段时间早上起床发现脸部有些浮肿,请大夫不吝赐教。本人有一级高血压,药物控制较好。

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糖尿病的一级预防?

糖尿病的一级预防主要通过生活方式干预降低发病风险。

糖尿病的一级预防重点在于控制可改变的危险因素。保持合理体重对预防2型糖尿病至关重要,建议通过均衡饮食和规律运动将体质指数控制在正常范围。饮食上应减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。每周进行适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性,推荐快走、游泳等低冲击运动。吸烟者应尽早戒烟,因烟草会加重胰岛素抵抗。同时需关注血压和血脂管理,定期监测空腹血糖可早期发现糖代谢异常。存在糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的高危人群更需加强筛查。

日常生活中应避免久坐,保证充足睡眠并缓解心理压力。

脑卒中的一级预防有哪些?

脑卒中一级预防主要包括控制高血压、调节血脂、戒烟限酒、健康饮食和规律运动等措施。通过综合干预可降低脑卒中发病风险。

1、控制高血压

高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。长期血压超过140/90mmHg会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。建议定期监测血压,确诊高血压后应遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。同时需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,保持情绪稳定。

2、调节血脂

血脂异常会导致动脉粥样硬化斑块形成。低密度脂蛋白胆固醇升高是脑梗死的独立危险因素。可通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片进行干预。日常应减少动物内脏、油炸食品摄入,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内膜,使血液黏稠度增加。长期过量饮酒会导致高血压和心房颤动。建议完全戒烟,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。必要时可使用尼古丁贴片辅助戒烟,但须在医生指导下使用。

4、健康饮食

地中海饮食模式有助于预防脑卒中。建议每日摄入400-500克新鲜蔬菜水果,选择全谷物替代精制米面,适量食用禽肉和豆制品。限制加工肉制品、含糖饮料及反式脂肪酸的摄入。保持饮食中钾、镁、钙等微量元素的平衡。

5、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动可改善血管弹性。推荐快走、游泳、骑自行车等运动方式,每次持续30分钟以上。对于老年人群,可进行太极拳、八段锦等柔和中低强度运动。运动前后需做好热身和放松,避免突然剧烈运动。

除上述措施外,还需注意控制糖尿病患者的血糖水平,房颤患者应遵医嘱抗凝治疗。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查,超重者需将体重指数控制在24以下。保持规律作息和良好心态同样重要,突发头晕、肢体麻木等先兆症状时需立即就医。通过建立健康档案、定期体检可实现脑卒中的早期预防。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是脑卒中的一级预防和二级预防?

脑卒中一级预防指针对未患病者的风险因素干预,二级预防指针对已患病者的复发预防措施。一级预防主要包括控制高血压、调节血脂、戒烟限酒、管理糖尿病、保持健康体重;二级预防则涵盖抗血小板治疗、抗凝治疗、颈动脉血运重建、房颤管理和血压强化控制。

一、一级预防

高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素,长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤血管内皮。建议通过低盐饮食、规律运动将血压控制在130/80毫米汞柱以下,必要时使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6毫摩尔每升以下,可选用阿托伐他汀钙片调节血脂。吸烟者戒烟后2-5年脑卒中风险可降至非吸烟者水平。

二、二级预防

非心源性卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,心源性栓塞患者则需华法林钠片等抗凝治疗。颈动脉狭窄超过70%的患者可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。合并房颤者需使用利伐沙班片预防血栓,同时将血压严格控制在120/80毫米汞柱以下。

实施预防措施需建立健康档案定期随访,一级预防重点监测血压血糖等指标变化,二级预防需每3个月评估用药安全性和有效性。饮食上采用地中海饮食模式,每日摄入500克蔬菜水果,限制加工肉类和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。保证每晚7-8小时睡眠,避免情绪剧烈波动。出现言语不清、肢体麻木等预警症状时立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肿瘤的一级预防是指什么?

肿瘤的一级预防是指通过控制危险因素来降低肿瘤发生概率的预防措施。

肿瘤的一级预防主要针对健康人群,通过消除或减少致癌因素暴露来阻断肿瘤发生。具体措施包括戒烟限酒、避免接触致癌物质、接种相关疫苗、保持健康体重及合理膳食结构。例如接种乙肝疫苗可预防肝癌,接种HPV疫苗可降低宫颈癌风险。避免过度日晒能减少皮肤癌发生,减少腌制食品摄入有助于预防胃癌。同时需控制环境污染等职业暴露风险,并定期开展防癌健康教育。

日常生活中应保持规律作息、均衡饮食、适度运动,定期进行针对性肿瘤筛查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

一段时间失眠后又嗜睡怎么回事?

一段时间失眠后又嗜睡可能与睡眠节律紊乱、情绪障碍或躯体疾病有关。

睡眠节律紊乱常见于长期熬夜或倒班人群,生物钟失调会导致夜间难以入睡而白天过度困倦。情绪障碍如抑郁症患者早期可能表现为入睡困难,随着病情进展可出现精力下降和日间嗜睡。躯体疾病方面,甲状腺功能减退会降低新陈代谢速率引发嗜睡,贫血导致的脑供氧不足也可能出现类似表现。这类情况需通过调整作息规律、改善睡眠环境等行为干预,必要时需就医排查潜在疾病。

建议保持固定起床时间,避免午睡过长,若症状持续两周以上需到神经内科或精神心理科就诊评估。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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