骨质疏松性骨折在医学上称为脆性骨折，指因骨密度降低导致骨骼在轻微外力下发生的断裂，常见于脊柱、髋部和腕部。
1、定义特征脆性骨折特指站立高度跌倒或更低强度外力引发的骨折，与创伤性骨折不同，其核心病理基础是骨质疏松造成的骨微结构破坏。国际骨质疏松基金会将这类骨折列为骨质疏松症的严重并发症，好发于绝经后女性和70岁以上老年人。
2、发病机制骨吸收大于骨形成导致骨量流失是根本原因。破骨细胞活性增强使骨小梁变薄断裂，皮质骨孔隙增多，骨生物力学性能下降。雌激素缺乏、钙磷代谢紊乱、维生素D不足等因素共同促成这种病理性改变。
3、常见部位脊柱压缩性骨折占比最高达46％，多发生在胸腰段椎体；髋部骨折死亡率最高，一年内致死率约20％；桡骨远端骨折Colles骨折是典型的前臂脆性骨折类型。这三个部位被列为骨质疏松性骨折的"三联征"。
4、诊断标准需结合双能X线骨密度检查T值≤-2.5和影像学证据。X线显示椎体楔形变或髋部骨折线即可确诊，MRI能发现隐匿性骨折。实验室检查需排除多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松。
5、防治要点基础治疗包括钙剂、维生素D和抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。严重脊柱骨折可行椎体成形术，髋部骨折需48小时内手术。预防需从40岁开始骨密度筛查，每日保证1000mg钙摄入和800IU维生素D补充。
保持适度负重运动如快走、太极拳可刺激骨形成，每周3次每次30分钟为宜。戒烟限酒，避免饮用碳酸饮料。65岁以上老人应进行防跌倒训练，改善居家照明和防滑设施。定期监测骨转换标志物有助于评估治疗效果，建议每2年复查骨密度。冬季注意保暖以维持肌肉协调性，雨天减少外出预防滑倒。
骨质疏松性骨折在医学上称为脆性骨折，指因骨密度降低导致骨骼强度下降，在轻微外力作用下发生的骨折。
1、病理特征：
脆性骨折的核心病理基础是骨质疏松症，表现为骨微结构破坏、骨量减少。骨骼失去正常承重能力，日常活动如咳嗽、弯腰甚至翻身都可能诱发骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。
2、临床分类：
根据发生部位可分为椎体压缩性骨折、股骨颈骨折和Colles骨折桡骨远端骨折。其中椎体骨折早期可能仅表现为身高变矮，髋部骨折则需紧急手术干预。
3、高危人群：
绝经后女性和70岁以上男性发病率最高。长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、维生素D缺乏人群更易发生。体重过低、吸烟酗酒者风险增加2-3倍。
4、诊断标准：
需结合双能X线骨密度检查T值≤-2.5和影像学确认。非暴力性骨折史是重要诊断依据，椎体骨折可通过侧位X线发现椎体高度下降≥20％。
5、防治要点：
基础治疗包括钙剂与维生素D补充，抗骨质疏松药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸或特立帕肽。髋部骨折患者需在48小时内完成手术评估，术后需持续康复训练。
日常预防需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品和小鱼虾。适度进行负重运动如快走、太极拳，避免久坐和过度节食。65岁以上人群建议每年检测骨密度，冬季注意防滑防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装扶手。出现不明原因腰背痛或身高缩短超过3厘米时应及时就医排查椎体骨折。
骨质疏松性骨折通常被称为脆性骨折，指因骨密度降低导致骨骼脆弱，在轻微外力作用下发生的骨折。常见类型包括椎体压缩性骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折等。
1、椎体压缩性骨折：
骨质疏松患者脊柱椎体在弯腰、咳嗽等日常动作中可能发生塌陷，表现为突发腰背痛、身高缩短。X线检查可见椎体楔形变或双凹征，需通过抗骨质疏松药物联合椎体成形术治疗。
2、髋部骨折：
股骨颈或转子间骨折多由跌倒引起，患者出现患肢缩短、外旋畸形。这类骨折致残率高，常需人工关节置换手术，术后需长期补充钙剂和维生素D。
3、桡骨远端骨折：
跌倒时手掌撑地易导致腕部柯力氏骨折，表现为餐叉样畸形。可通过手法复位石膏固定，同时需进行骨代谢指标检测评估骨质疏松程度。
4、肱骨近端骨折：
肩部着地可能造成肱骨外科颈骨折，患侧上肢无法抬举。非移位骨折可三角巾悬吊，严重移位需手术内固定，康复期需加强肩关节功能锻炼。
5、骨盆骨折：
低能量创伤可能导致耻骨支或骶骨骨折，表现为坐立困难。稳定型骨折可卧床休息，不稳定型需骨盆带固定，需警惕长期卧床导致的深静脉血栓。
预防脆性骨折需从改善骨健康入手，每日摄入800-1200毫克钙质，适量食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳，避免吸烟酗酒。65岁以上人群建议定期进行双能X线骨密度检测，已有骨折史者需在医生指导下使用双膦酸盐类药物。冬季注意防滑防跌倒，居家环境应保持地面干燥、安装扶手。
两个室性期前收缩加一个窦性搏动称为室性三联律。室性三联律属于心律失常的一种表现形式，其发生可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物影响等因素相关，需结合心电图特征及临床症状综合评估。
1、心电图特征：
室性三联律在心电图上表现为连续两个宽大畸形的QRS波室性期前收缩后跟随一个正常的窦性搏动，形成“室早-室早-窦性”的规律性循环。这种节律需与二联律、成对室早等心律失常进行鉴别。
2、常见诱因：
生理性因素包括熬夜、咖啡因摄入过量；病理性因素涉及冠心病、心肌炎等器质性心脏病。低钾血症、洋地黄中毒等电解质及药物因素也可诱发，可能伴随心悸、胸闷等症状。
3、临床意义：
偶发三联律在健康人群中可能无需特殊处理，但频发三联律可能进展为室性心动过速。合并结构性心脏病或晕厥史者需警惕恶性心律失常风险，建议完善动态心电图评估。
4、干预措施：
无症状者可通过限制刺激性饮食、调节作息等生活干预；症状明显者可考虑β受体阻滞剂如美托洛尔，或抗心律失常药如普罗帕酮。器质性疾病需针对原发病治疗。
5、监测建议：
初次发现应记录发作频率与持续时间，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查心电图，若出现黑朦、胸痛或发作频率增加，需立即心内科就诊排除恶性心律失常。
保持规律作息与均衡饮食有助于维持心脏电稳定性，建议每日摄入含钾丰富的香蕉、菠菜等食物，适度进行快走、游泳等有氧运动。避免过度劳累及突然的体位变化，监测血压心率变化。吸烟饮酒可能加重心律失常，应逐步戒除。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标。
每天称体重的最佳时间是早晨起床后、空腹且排便完毕时。此时身体经过一夜的代谢，水分和食物摄入的影响较小，体重数据相对准确。选择固定时间称重有助于监测体重变化趋势，避免因时间不同导致的误差。体重秤应放置在硬质平整的地面上，赤脚站立，保持身体平衡，确保测量结果可靠。记录体重时，建议使用同一台体重秤，以减少设备差异带来的误差。
1、早晨空腹：早晨起床后，身体经过一夜的代谢，胃内食物已基本消化，此时称重能反映真实的体重状态。空腹状态下，水分和食物摄入的影响最小，数据更接近基础体重。
2、排便完毕：排便后称重可以排除肠道内废物的重量，使测量结果更准确。肠道内容物的重量可能对体重产生一定影响，尤其是在前一天饮食较多的情况下。
3、固定时间：每天在同一时间称重有助于监测体重的长期变化趋势。时间不同可能导致体重波动，例如晚上称重可能因饮食和水分摄入而偏高。
4、硬质地面：体重秤应放置在硬质平整的地面上，避免地毯或软垫导致测量误差。硬质地面能提供稳定的支撑，确保体重秤的传感器正常工作。
5、赤脚站立：称重时应赤脚站立，双脚均匀分布在体重秤上，保持身体平衡。赤脚可以减少鞋子和袜子的重量干扰，确保测量结果的准确性。
建议每天早晨起床后、空腹且排便完毕时称重，使用同一台体重秤并放置在硬质平整的地面上。赤脚站立，双脚均匀分布，保持身体平衡，记录体重数据。长期坚持固定时间称重，有助于监测体重变化趋势，及时调整饮食和运动计划。同时，注意饮食均衡，适量运动，保持良好的生活习惯，促进健康体重的维持。
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