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巨幼细胞性贫血不治疗有什么影响?

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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巨幼细胞性贫血的治疗?

巨幼细胞性贫血可通过补充叶酸、维生素B12、调整饮食、输血治疗、病因治疗等方式改善。该病主要由叶酸或维生素B12缺乏、吸收障碍、需求增加等因素引起,需根据病因针对性干预。

1、补充叶酸

叶酸缺乏是巨幼细胞性贫血的常见原因,可遵医嘱使用叶酸片、复方硫酸亚铁叶酸片、叶酸维生素B12片等药物。叶酸参与红细胞DNA合成,缺乏时会导致骨髓造血功能异常。患者可能出现乏力、舌炎、食欲减退等症状。治疗期间需定期监测血常规,避免与抗癫痫药同服影响吸收。

2、补充维生素B12

维生素B12缺乏需使用甲钴胺片、腺苷钴胺片、维生素B12注射液等药物。内因子缺乏或胃肠手术后患者可能需终身注射补充。维生素B12缺乏常伴随神经系统症状如肢体麻木、共济失调。治疗初期可能出现血钾降低,需注意监测。

3、调整饮食

增加富含叶酸和维生素B12的食物有助于改善营养缺乏。叶酸主要来源于绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类;维生素B12多见于肉类、蛋类、乳制品。烹饪时避免长时间高温加热,以减少叶酸破坏。素食者需特别注意维生素B12的补充。

4、输血治疗

重度贫血伴明显缺氧症状时需考虑输注浓缩红细胞。输血可快速改善组织供氧,适用于血红蛋白低于60g/L或合并心功能不全者。输血前需完善血型鉴定及交叉配血,控制输血速度,警惕循环超负荷等不良反应。

5、病因治疗

针对原发病因治疗是关键。萎缩性胃炎需抑酸护胃;克罗恩病需控制肠道炎症;妊娠期需增加营养素摄入;恶性肿瘤需治疗基础疾病。长期服用二甲双胍或质子泵抑制剂者需评估维生素B12水平,必要时调整用药方案。

巨幼细胞性贫血患者日常需保持均衡饮食,适量增加蛋白质和铁元素摄入。避免酗酒和偏食,烹饪时采用急火快炒保留营养素。定期复查血常规和营养素水平,观察症状变化。合并神经系统表现者可在医生指导下进行康复训练。治疗期间出现心悸、气促加重需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巨幼细胞性贫血的症状?

巨幼细胞性贫血的症状主要有乏力、头晕、心悸、皮肤黏膜苍白、食欲减退等。巨幼细胞性贫血通常由叶酸或维生素B12缺乏引起,属于营养性贫血的一种。

1、乏力

乏力是巨幼细胞性贫血的常见症状,患者常感到全身无力,活动后症状加重。乏力可能与红细胞减少导致组织缺氧有关。患者应注意休息,避免过度劳累,同时遵医嘱补充叶酸片或维生素B12注射液。

2、头晕

头晕在巨幼细胞性贫血患者中较为多见,多由脑部供血不足引起。患者可能伴有站立时眼前发黑等症状。日常应避免突然改变体位,可遵医嘱使用腺苷钴胺片等药物改善症状。

3、心悸

心悸表现为心跳加快或不规则,是贫血导致心脏代偿性加快的表现。患者可能伴有胸闷气短等症状。建议减少咖啡因摄入,必要时可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片配合治疗。

4、皮肤黏膜苍白

皮肤黏膜苍白是巨幼细胞性贫血的典型体征,以眼睑结膜和甲床苍白最明显。这与血红蛋白减少有关。患者可适量增加富含叶酸的绿叶蔬菜和动物肝脏摄入,同时遵医嘱使用甲钴胺胶囊。

5、食欲减退

食欲减退常见于维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血,可能伴有舌炎或味觉减退。这与消化道黏膜萎缩有关。建议少量多餐,可遵医嘱使用维生素B12片剂,并适当补充富含维生素B12的蛋类和乳制品。

巨幼细胞性贫血患者日常应注意均衡饮食,多摄入富含叶酸和维生素B12的食物,如深绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类和蛋类。避免过度节食或偏食,戒烟限酒。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善血液循环。定期复查血常规,监测贫血改善情况。如症状持续不缓解或加重,应及时就医调整治疗方案。同时注意保持规律作息,避免感染等诱发因素。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巨幼细胞性贫血的治疗?
巨幼细胞性贫血的治疗需补充维生素B12和叶酸,同时调整饮食结构。巨幼细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏引起,常见于营养不良、吸收障碍或某些药物使用后。治疗包括药物治疗、饮食调整和病因处理。 1、药物治疗是巨幼细胞性贫血的主要手段。维生素B12缺乏者可肌注维生素B12,常用剂量为每日1000微克,连续注射1-2周后改为每周一次,直至症状改善。叶酸缺乏者可口服叶酸片,每日5-15毫克,持续1-3个月。对于吸收障碍患者,需长期补充维生素B12或叶酸,必要时联合使用。 2、饮食调整对预防和治疗巨幼细胞性贫血至关重要。富含维生素B12的食物包括动物肝脏、鱼类、蛋类和乳制品,建议每日摄入适量。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜、豆类、坚果和全谷物,应均衡搭配。避免长期素食或偏食,确保营养全面。 3、病因处理是治疗巨幼细胞性贫血的关键。对于吸收障碍患者,需排查胃肠道疾病如萎缩性胃炎、克罗恩病等,并针对性治疗。长期使用某些药物如抗癫痫药、抗结核药可能导致叶酸缺乏,需在医生指导下调整用药。妊娠期女性因叶酸需求增加,应提前补充叶酸预防贫血。 巨幼细胞性贫血的治疗需综合药物、饮食和病因处理,及时补充维生素B12和叶酸,调整饮食结构,排查并治疗潜在病因,可有效改善症状并预防复发。患者应定期复查血常规和维生素水平,遵医嘱调整治疗方案,确保长期健康。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

妊娠合并巨幼细胞性贫血的原因?
妊娠合并巨幼细胞性贫血的主要原因是叶酸和维生素B12缺乏,导致红细胞生成障碍。遗传、饮食不均衡、吸收障碍、妊娠期需求增加等因素都可能引发这一问题。治疗包括补充叶酸和维生素B12、调整饮食结构以及必要时进行医学干预。 1、遗传因素 部分孕妇可能因遗传性代谢异常,导致叶酸或维生素B12的利用效率降低。例如,MTHFR基因突变会影响叶酸的代谢,增加贫血风险。对于这类人群,建议在孕前进行基因检测,并在医生指导下提前补充相关营养素。 2、环境因素 饮食不均衡是常见的外部因素。孕妇如果长期摄入富含叶酸和维生素B12的食物不足,如绿叶蔬菜、动物肝脏、鱼类等,容易导致营养缺乏。烹饪方式不当(如过度加热)也可能破坏食物中的营养素。建议孕妇每日摄入400-600微克叶酸和2.6微克维生素B12,优先选择新鲜食材,避免过度加工。 3、生理因素 妊娠期孕妇的血容量增加,对叶酸和维生素B12的需求显著上升。如果摄入不足或吸收不良,容易引发贫血。妊娠期激素变化可能影响胃肠功能,导致营养吸收效率下降。建议孕妇定期进行血常规检查,及时发现并纠正贫血问题。 4、吸收障碍 某些疾病如慢性胃炎、肠道炎症或手术史可能影响叶酸和维生素B12的吸收。例如,胃酸分泌不足或肠道菌群失衡会降低营养素的利用率。对于这类孕妇,医生可能建议口服补充剂或注射维生素B12,以确保足够的吸收量。 5、病理因素 妊娠期合并其他疾病,如甲状腺功能异常或慢性肾病,可能进一步加重贫血症状。这些疾病会影响红细胞的生成或破坏,导致贫血加重。治疗时需要综合考虑原发病和贫血问题,制定个性化方案。 妊娠合并巨幼细胞性贫血的治疗方法包括: - 药物治疗:口服叶酸片(每日5毫克)或维生素B12注射剂(每周1次,剂量根据医生建议)。 - 饮食调整:增加富含叶酸的食物(如菠菜、芦笋)和维生素B12的食物(如鸡蛋、牛奶)。 - 医学干预:对于严重贫血或吸收障碍的孕妇,可能需要输血或静脉补充营养素。 妊娠合并巨幼细胞性贫血是一种可预防和治疗的疾病,关键在于早期发现和干预。孕妇应注重均衡饮食,定期检查,并在医生指导下补充必要的营养素,以确保母婴健康。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

巨幼细胞性贫血严重吗?
巨幼细胞性贫血是否严重,取决于患者具体情况。轻度症状如轻微乏力、头晕不算严重,及时治疗可康复。病情严重,伴神经系统、心脏损害则需重视,延迟治疗可能影响寿命。建议患者注意合理饮食,增加叶酸摄入,遵医嘱药物治疗。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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