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龋齿不断地恶化怎么办?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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老年痴呆恶化特别快是什么原因?

老年痴呆恶化特别快可能与遗传因素、脑血管病变、合并感染、药物副作用、营养不良等因素有关。老年痴呆通常表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常等症状,需及时就医干预。

1. 遗传因素

部分老年痴呆患者存在家族遗传倾向,如早发性阿尔茨海默病与PSEN1、PSEN2等基因突变相关。这类患者病情进展往往较快,可能伴随明显的语言障碍和定向力丧失。建议家属定期陪同患者进行神经心理学评估,遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚片等胆碱酯酶抑制剂延缓病程。

2. 脑血管病变

脑梗死或慢性脑缺血会加速认知功能衰退,尤其合并高血压、糖尿病等基础疾病时。患者可能出现突发的步态异常或情绪波动,CT检查可见白质疏松或腔隙性梗死。需控制原发病,必要时使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片改善脑循环。

3. 合并感染

肺部或泌尿系统感染会诱发谵妄状态,导致认知功能短期内急剧下降。常见发热、尿频等症状,血常规检查可见炎症指标升高。应及时进行抗感染治疗,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同时加强口腔和会阴护理。

4. 药物副作用

苯二氮卓类安眠药或抗胆碱能药物可能加重认知障碍。患者服药后可能出现嗜睡、注意力涣散,需在医生指导下调整用药方案,改用右佐匹克隆片等新型镇静剂,并定期监测肝肾功能。

5. 营养不良

维生素B12或叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸升高,加速脑萎缩进程。患者常有体重下降、贫血表现,血清学检查可确诊。应增加鱼类、绿叶蔬菜摄入,必要时补充甲钴胺片、叶酸片等营养素。

老年痴呆患者需保持规律作息和适度脑力活动,家属应协助制定每日活动计划,如拼图、简单计算等认知训练。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高盐高脂饮食。定期监测血压、血糖指标,预防跌倒等意外事件。若出现吞咽困难或行为异常加重,应立即到神经内科就诊评估。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

患有龋齿的人可以喝茶吗??

患有龋齿的人一般可以喝茶,但需避免含糖茶饮及过量饮用浓茶。龋齿是牙体硬组织被细菌分解产酸破坏的慢性疾病,茶水中氟化物和茶多酚可能有助于抑制致龋菌活性,但部分茶类可能加重牙齿着色或酸蚀。

绿茶、白茶等未发酵茶含较高浓度的天然氟化物,能与牙釉质羟基磷灰石结合形成更耐酸的氟磷灰石,同时茶多酚可干扰变异链球菌的黏附能力。饮用时建议选择无糖茶饮,温度控制在40-60℃避免冷热刺激,用吸管饮用可减少茶渍沉积。普洱茶、红茶等发酵茶虽单宁酸含量较高,但适度饮用不会显著影响龋齿进展,需注意饮用后及时清水漱口。

添加蜂蜜、方糖的调味茶会直接为致龋菌提供代谢底物,加速牙体脱矿进程。长期饮用pH值低于5.5的柠檬茶、水果茶可能引发牙本质敏感。深度龋坏已暴露牙髓者,过烫茶饮可能诱发急性牙髓炎疼痛。这类情况应暂停饮茶并及时进行牙体治疗。

日常可选择含氟化钠的防龋牙膏配合巴氏刷牙法,定期使用牙线清理邻面菌斑。深龋患者治疗期间优先选择白开水,康复后饮茶频次建议每日不超过3杯。出现牙齿冷热刺痛或茶渍难以清除时,需到口腔科进行专业脱敏或喷砂洁治。

张天奇

山东省立医院 口腔科

龋齿拔掉好还是封闭治疗好 两种治疗方式各有利弊?

龋齿拔掉好还是封闭治疗好需要根据龋齿的严重程度和患者口腔状况决定,早期龋齿适合封闭治疗,严重龋损可能需要拔除。

封闭治疗通过清除腐质后使用树脂材料填充龋洞,能保留天然牙体并恢复咀嚼功能,适用于龋坏未累及牙髓且剩余牙体组织足够的病例。该方法操作时间短且费用较低,但可能出现填充物脱落或继发龋等问题。拔牙适用于龋坏严重导致牙冠大面积缺损、根尖周病变或无法保留的患牙,能彻底消除感染源但会造成缺牙间隙,后续需种植或镶牙修复。拔牙手术创伤较大且费用较高,可能引发邻牙移位或咬合紊乱。

日常应注意早晚刷牙并使用牙线清洁牙缝,每半年进行口腔检查,发现龋齿及时干预。

张天奇

山东省立医院 口腔科

龋齿多久形成的 6个恶习会加速龋齿形成?

龋齿通常需要数月到数年时间形成,不良习惯会加速这一过程。

龋齿的形成是细菌分解食物残渣产酸、逐步腐蚀牙釉质的结果。长期高糖饮食为致龋菌提供充足营养,碳酸饮料持续软化牙釉质,夜间哺乳或含奶瓶入睡会使婴幼儿乳牙浸泡在奶液中。不规律刷牙导致牙菌斑堆积,横向用力刷牙可能磨损牙颈部保护层。吸烟会抑制唾液抗菌作用,咬硬物习惯可能造成牙体微裂。这些行为会缩短龋坏发展时间,使浅龋更快进展为深龋甚至牙髓炎。

建议每日使用含氟牙膏刷牙两次,餐后漱口,每半年进行口腔检查,发现早期龋损及时充填治疗。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

龋齿牙龈肿痛能拔牙吗 龋齿牙龈肿痛怎么办?

龋齿牙龈肿痛一般不建议立即拔牙,应先控制炎症后再评估拔牙必要性。龋齿牙龈肿痛可通过局部清洁、药物治疗、炎症控制等方式缓解。

龋齿伴随牙龈肿痛多与牙髓感染扩散或根尖周炎有关,急性炎症期拔牙可能加重感染风险。需先使用复方氯己定含漱液控制口腔细菌,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛与肿胀。若存在化脓性感染,可遵医嘱联合阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。日常可用生理盐水漱口减少食物残渣刺激,避免患侧咀嚼硬物。牙龈肿胀消退后,由口腔医生评估龋齿是否需根管治疗或拔除。

发作期间保持口腔清洁,避免过冷过热饮食刺激患牙。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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