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缩窄性心包炎和什么鉴别

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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结肠癌需要和哪些疾病相鉴别?
结肠癌患者出现便血需要与痔疮鉴别,和直肠癌还是其他的肠炎鉴别,所以我们需要进行临床的鉴别诊断,一般情况下结肠癌需要和溃疡性结肠炎、克罗恩病以及肠结核等需要进行鉴别,在鉴别过程中,我们需要做的是结肠镜检查,并且结肠镜检查的好处是可以进行活检检查,可以给我们一个明确的诊断到底是肿瘤细胞还是肠结核,还是炎症表现,通过病理我们就可以进行区分,常见的一些肠道良性疾病和恶性疾病,其实在临床表现有很多的相似之处,它们之间没有明显的区别,即使肠道内发现一个肿物可以是结肠癌甚至良性疾病,并且在临床上我们也见到过这样的病例,CT检查报的是一个结肠的肿物考虑可能是结肠癌,最后我们切除以后的标本,回报的是一个结肠的脂肪瘤是良性的病变,所以结肠癌和其他良性疾病的鉴别,主要是以病理鉴别为标准。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

缺血性心肌病需要与哪些疾病相鉴别?
缺血性心肌病的鉴别诊断:缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞或是痉挛等病变而引起的心肌缺血坏死,导致心肌细胞纤维化,从而引起的一种新疾病,主要是与以下疾病相鉴别。首先第一就是扩张性心肌病,扩张性疾病就是一种原因不明的心肌病,主要特征就是单侧或双侧的心腔扩大,心肌收缩力功能减退。临床表现也可以是充血性心力衰竭和心律失常的这种表现。第二个是酒精性心肌病,酒精性心肌病主要是由于长期大量饮酒所导致的心肌病变,主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,这个肯定是要有饮酒史的。第三就是克山病,克山病是一种原因不明的地方性心肌病,主要是发生在克山这个地方,临床上根据起病的急缓及心功能状态而分为急性、亚急性、慢性和潜在型这四种类型,主要分布的地点包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、山东、河南等等这些低硒的地带上。第四个就是心肌炎,以病毒引起的心肌炎最为多见,大多有前驱症状,表现为呼吸道症状或是消化道症状,之后为胸闷、心悸、胸痛、乏力等等症状的表现。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

食道癌应该与什么疾病相鉴别?
第一,应该与食管贲门失弛缓症相鉴别。食管贲门失弛缓症的临床表现主要为间歇性吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或者疼痛,病程较长,大多没有进行性消瘦。x线钡餐检查可见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状。吸入亚硝酸异戊酯可使贲门迟缓,钡剂随即通过。第二,应该与胃食管反流病相鉴别。胃食管反流病的主要表现为烧心、吞咽性疼痛或者吞咽困难,内镜检查可有粘膜炎症、糜烂或者溃疡,但没有肿瘤的证据。第三,应该与食管良性狭窄相鉴别。食管良性狭窄一般由腐蚀性或者反流性食管炎所致,也可因长期留置胃管,食管手术引起。x线钡餐检查可见食管狭窄、粘膜消失、管壁僵硬,狭窄与正常食管段过渡,边缘整齐,无钡影残留征,内镜检查可以确定诊断。另外,食道癌还要与一些其他疾病相鉴别。比如食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管静脉曲张等疾病。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

系统性红斑狼疮与哪些疾病鉴别?
系统性红斑狼疮是一种免疫性系统的疾病,很容易与其他疾病搞混,致使救治程度增大,比如说早期慢性盘状红斑狼疮或皮肌炎容易相搞混。系统性红斑狼疮一般很难根治,需要有终身服药,不过只要积极的互相配合医生救治,就可以把病情压制好,对以后的培训生存绝不会有很大的干扰。在饮食上不要吃可能会引致系统性红斑狼疮复发的食物,如芹菜、无花果等。需要强调的是提高身体免疫力,少食辛辣刺激的食物,改善睡眠。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

结肠憩室病的鉴别诊断方法有哪些?
结肠憩室不是临床常见病,而且临床症状也不典型。主要表现是影响排便,包括腹痛、腹胀、排便不畅,混合有肠炎甚至肠梗阻,没有结肠镜检查,单凭临床症状是很难确,包括医生的体检。本病的主要鉴别诊断方式是结肠镜检查,结肠镜检查可发现结肠憩室、憩室大小及位置。当结肠憩室较低时,钡灌肠也可发现结肠憩室。这是一种良性疾病,如果症状严重,就应该手术治疗。如果症状不是很严重,可以进行保守治疗。少量进食,并注意体位的变化。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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