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八十岁老人化疗有必要吗

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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婴儿骨密度检查有必要做吗?

婴儿常规骨密度检查通常没有必要。健康足月儿在母乳或配方奶喂养充足的情况下,极少出现病理性骨矿化不足,骨密度检测结果易受测量部位、仪器差异、婴儿活动状态等因素干扰。

1、生理性低骨量:

婴儿期骨骼处于快速生长阶段,单位体积内矿物质沉积相对不足属于正常现象,这种“低骨量”会随生长发育自然改善,并非缺钙或佝偻病表现。

2、检测标准缺失:

目前缺乏适用于婴幼儿的骨密度正常参考值标准,成人检测设备用于婴儿时,结果解读存在技术局限性,超声骨密度检测易受皮下脂肪厚度影响。

3、营养评估优先:

通过评估每日奶量摄入母乳喂养8-12次/天或配方奶500-800毫升、维生素D补充情况每日400国际单位、生长曲线等指标,比骨密度检测更能准确反映钙营养状况。

4、假阳性风险:

婴幼儿骨密度检测可能出现假性偏低结果,导致不必要的补钙干预,过量钙摄入可能引起便秘、肾结石等不良反应。

5、特殊指征例外:

早产儿、低出生体重儿、长期使用糖皮质激素或抗癫痫药物、存在不明原因骨折等高风险婴儿,需在儿科医生指导下进行针对性骨健康评估。

保证婴儿每日充足奶量摄入,母乳喂养母亲需注意自身钙质补充,配方奶喂养者按说明规范冲调。出生后2周开始每日补充维生素D制剂直至2岁,天气晴好时适当进行户外日光浴避开10:00-15:00强光时段。6月龄后及时添加富含钙的辅食如酸奶、奶酪、豆腐等,避免过早引入成人食物影响矿物质吸收。若发现囟门延迟闭合、肋骨串珠、方颅等佝偻病体征,应及时就医而非依赖骨密度检查。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

癫痫患者的心理治疗必要吗?

癫痫患者的心理治疗非常必要。癫痫不仅是一种神经系统疾病,还可能伴随心理问题,心理治疗有助于改善患者的情绪状态、提高生活质量、减少发作频率、增强社会适应能力、促进整体康复。

1、改善情绪状态:

癫痫患者常因疾病反复发作而产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理治疗通过认知行为疗法等方式帮助患者调整心态,减轻心理压力。长期情绪稳定有助于降低癫痫发作的诱因,形成良性循环。

2、提高生活质量:

疾病带来的社会歧视和自我否定会严重影响患者的日常生活。心理治疗能帮助患者建立积极自我认知,学习应对社交困境的技巧。生活质量提升后,患者更愿意参与社会活动,减少孤立感。

3、减少发作频率:

心理应激是癫痫发作的常见诱因之一。通过放松训练、应激管理等心理干预手段,可有效降低由情绪波动引发的异常放电。临床观察显示,配合心理治疗的患者发作频率明显降低。

4、增强适应能力:

癫痫患者常面临就业、婚恋等现实困难。心理治疗能帮助患者培养问题解决能力,建立支持系统。专业的职业心理咨询还可指导患者选择适合的工作类型,提升社会适应水平。

5、促进整体康复:

心理治疗与药物治疗协同作用,能更全面改善患者状况。家庭治疗可改善亲属的照护方式,团体治疗提供同伴支持。这种生物-心理-社会综合干预模式显著提升康复效果。

癫痫患者日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡,限制咖啡因和酒精摄入。适当进行散步、瑜伽等温和运动有助于缓解压力。家属应学习癫痫发作时的正确处理方法,避免过度保护或指责。建立患者日记记录发作诱因和情绪变化,定期与医生沟通调整治疗方案。参加病友互助小组可获得情感支持,减轻病耻感。通过综合管理,大多数癫痫患者都能获得良好的生活质量。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

吃避孕药怀孕了孩子能要吗?

服用避孕药后怀孕的孩子多数可以保留。避孕药避孕失败可能与药物漏服、吸收不良、药物相互作用等因素有关,胎儿通常不受明显影响,但需结合孕周、药物类型及产检结果综合评估。

1、药物漏服:

短效避孕药需严格按时服用,漏服或延迟服用超过12小时可能降低避孕效果。若在漏服后72小时内发生无保护性行为,可能增加受孕几率。这种情况下怀孕的胎儿通常不受药物残留影响,因短效避孕药成分代谢较快,但需通过超声确认胚胎发育情况。

2、吸收障碍:

呕吐腹泻会影响药物吸收,导致血药浓度不足。如服药后2小时内发生呕吐,建议补服。因吸收问题导致的避孕失败,药物对胚胎的影响较小,但需重点排查是否存在胃肠道疾病等潜在健康问题。

3、药物相互作用:

抗生素、抗癫痫药等可能降低避孕药效。常见干扰药物包括利福平、苯妥英钠等,这些药物会加速避孕药代谢。此类情况怀孕需详细记录用药史,由医生评估药物交叉作用对胚胎的潜在风险。

4、孕激素类型:

紧急避孕药主要含左炔诺孕酮,常规剂量对已着床胚胎无致畸作用。但若在单周期内重复使用紧急避孕药,或服用含米非司酮类事后药,需通过孕早期超声及血清HCG监测胚胎活力。

5、受孕时间:

排卵前后服药风险较高。短效避孕药需连续服用7天才起效,此前同房可能受孕。建议通过末次月经时间推算受孕日,结合药物半衰期通常18-36小时评估暴露剂量,孕11-13周需完成NT筛查。

确认妊娠后建议立即停用避孕药,常规补充叶酸。孕6-8周需进行首次超声检查,重点观察胎心胎芽发育。整个孕期要加强产前筛查,包括孕中期唐氏筛查、大排畸超声及妊娠糖尿病筛查。避免吸烟饮酒,保持适度运动如孕妇瑜伽或散步,饮食注意增加优质蛋白和深色蔬菜摄入,定期监测血压体重变化。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

十岁女孩来月经还能长高吗?

十岁女孩来月经后仍可能继续长高,但生长速度会逐渐减缓。身高增长主要与骨骺闭合情况、遗传因素、营养状况、激素水平及运动习惯等因素相关。

1、骨骺闭合:

月经初潮标志青春期发育进入中后期,此时骨骺尚未完全闭合,仍存在1-3年的生长潜力。通过骨龄片可评估剩余生长空间,下肢长骨骨骺闭合时间通常晚于脊柱。

2、遗传影响:

父母身高遗传度达70%,可通过靶身高公式父身高+母身高±13÷2预测最终身高。若父母青春期启动较晚,子女可能保留更长时间的生长期。

3、营养补充:

每日需保证500毫升牛奶、1个鸡蛋及100克瘦肉摄入,重点补充维生素D和钙质。锌元素缺乏会直接影响生长激素分泌,可适量食用牡蛎、坚果等富锌食物。

4、激素调节:

生长激素在深度睡眠时分泌量占全天的70%,建议22点前入睡。甲状腺功能减退会导致生长迟缓,需定期检测促甲状腺激素水平。

5、运动干预:

纵向弹跳运动如跳绳、篮球可刺激骨骺板软骨细胞增殖,每周需保证3次以上、每次30分钟的中高强度运动。游泳等伸展运动有助于改善体态显高。

建议每半年监测一次骨龄变化,青春期每日钙摄入量应达1200毫克,优先通过乳制品、豆制品等天然食物补充。避免体重过快增长,体脂率超过25%可能加速骨骺闭合。可进行摸高、悬垂等针对性训练,保持规律作息有助于最大化生长潜力。若年生长速度低于5厘米或骨龄超前2岁以上,需及时就诊儿童内分泌科评估。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

怀孕初期吃药了孩子能要吗?

怀孕初期服药后胎儿能否保留需根据药物种类、剂量及孕周综合评估。主要影响因素有药物致畸等级、胚胎发育阶段、药物代谢特点、母体健康状况及替代治疗方案。

1、药物致畸性:

药物根据对胎儿危害程度分为A、B、C、D、X五级,其中X级药物如异维A酸、利巴韦林等明确致畸必须终止妊娠。B级药物如青霉素类通常安全,但需结合用药时间判断。

2、胚胎敏感期:

孕3-8周是器官形成关键期,此阶段接触C/D级药物如某些抗癫痫药可能引发心脏畸形。孕4周前用药呈"全或无"效应,要么自然流产要么无影响。

3、药物代谢差异:

母体肝肾功能影响药物清除率,如地高辛等需根据血药浓度评估风险。脂溶性药物更易通过胎盘屏障,需特别关注蓄积毒性。

4、基础疾病影响:

妊娠合并甲亢、癫痫等慢性病时,擅自停药可能导致疾病恶化危及母婴。如丙硫氧嘧啶虽属D级药物,但控制甲亢的收益大于风险。

5、补救措施评估:

超声NT检查、无创DNA、羊水穿刺等可排查畸形。叶酸可拮抗某些抗叶酸药物毒性,必要时可用解毒剂降低风险。

建议立即携带药品说明书就诊产科与药学门诊,完善孕周核对和用药记录分析。避免焦虑性流产,多数情况下B/C级药物在专业评估后仍可继续妊娠。孕期需加强产检频率,重点排查大排畸超声和胎儿心脏彩超,必要时进行多学科会诊。保持均衡饮食,每日补充0.4-0.8mg叶酸,避免接触其他致畸原如酒精、放射线等。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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