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甲状腺素的主要不良反应是?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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做完肠镜的不良反应?

肠镜检查后可能出现腹胀、腹痛、少量便血等不良反应。肠镜不良反应主要有操作刺激、肠道准备影响、个体敏感差异、检查时间过长、活检创伤等因素引起。

1、操作刺激

肠镜在肠道内移动可能刺激肠壁,导致痉挛性腹痛。这种疼痛多呈阵发性,通常会在排气或排便后缓解。检查过程中注气扩张肠道也可能引发持续数小时的腹胀感,建议采取膝胸卧位帮助气体排出。操作相关不适多数在24小时内自行消失。

2、肠道准备影响

检查前服用的清肠药物可能导致电解质紊乱,出现乏力、头晕等反应。部分人群对聚乙二醇等渗透性泻药敏感,可能引发恶心呕吐。肠道清洁过程会暂时改变菌群平衡,术后2-3天内可能出现轻微腹泻或便秘交替现象。

3、个体敏感差异

痛阈较低者可能对检查过程更敏感,出现较剧烈的腹痛。有肠易激综合征病史的患者术后肠道功能恢复较慢。老年人和消瘦人群因肠壁较薄,更容易出现黏膜擦伤导致的隐痛。这类情况通常需要3-5天恢复期。

4、检查时间过长

复杂病例需延长检查时间时,持续充气可能加重腹胀。肠袢迂曲患者镜身反复通过固定部位可能造成局部水肿。长时间操作还可能导致肛门括约肌疲劳,出现短暂肛门坠胀感。这些反应多数在充分休息后48小时内缓解。

5、活检创伤

取活检后可能出现少量便血,通常为暗红色血丝或黑便。创面较大时可能持续1-2天渗血,但每日出血量不应超过5毫升。活检部位较深可能引发定位不明确的隐痛,疼痛持续超过3天或加重需警惕穿孔风险。

肠镜检查后2小时内应禁食禁水,之后从流质饮食逐渐过渡到低渣饮食。可适量饮用温水促进气体排出,避免奶制品、豆类等产气食物。24小时内禁止剧烈运动,出现持续腹痛、大量便血或发热需立即就医。术后3天建议保持饮食清淡,补充益生菌帮助恢复肠道菌群平衡。有慢性便秘者可在医生指导下使用缓泻剂,避免用力排便影响创面愈合。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

甲减是甲状腺素多还是少?

甲减是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的疾病。甲状腺功能减退症主要表现为甲状腺素减少,可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、药物影响、垂体病变等因素引起。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是最常见的病因,患者体内产生抗甲状腺抗体,导致甲状腺组织逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大,随着病情进展会出现怕冷、乏力、体重增加等典型症状。治疗需长期补充左甲状腺素钠,定期监测甲状腺功能。

2、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后,甲状腺激素合成能力丧失或显著下降。术后需要根据甲状腺功能检查结果调整左甲状腺素钠剂量,维持促甲状腺激素在正常范围。这类患者需终身服药,不可擅自停药。

3、碘缺乏

饮食中长期缺碘会影响甲状腺激素合成,多见于山区和远离海洋的地区。患者可能出现甲状腺代偿性肿大,严重时影响儿童智力发育。预防措施包括食用碘盐、海产品等含碘丰富的食物,已患病者需补充甲状腺激素。

4、药物影响

某些抗甲状腺药物、锂剂、干扰素等可能干扰甲状腺激素合成。使用这些药物期间应定期监测甲状腺功能,出现甲减症状时需调整用药方案或补充甲状腺激素。停药后部分患者甲状腺功能可逐渐恢复。

5、垂体病变

垂体肿瘤、炎症或产后垂体坏死可能导致促甲状腺激素分泌不足,继而引起中枢性甲减。这类患者除甲状腺功能异常外,常合并其他垂体激素缺乏症状。治疗需先处理原发病,同时补充甲状腺激素和可能缺乏的其他激素。

甲减患者日常应注意保暖,避免受凉;饮食保证适量碘摄入但不宜过量;规律服药并定期复查甲状腺功能;适当进行散步、瑜伽等温和运动;出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就医调整剂量。孕妇、老年人等特殊人群更需加强监测,确保甲状腺功能维持在适宜水平。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

硝苯地平的不良反应?

硝苯地平常见的不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿、心悸、牙龈增生。硝苯地平是钙离子拮抗剂类降压药,需在医生指导下使用,出现不适及时就医。

1、头痛

硝苯地平扩张血管可能引发搏动性头痛,多发生于用药初期。与脑血管扩张导致颅内压变化有关,通常持续数日可自行缓解。若头痛剧烈或持续不缓解,应考虑调整用药方案。临床常用对乙酰氨基酚缓解症状,但禁止与布洛芬等非甾体抗炎药联用。

2、面部潮红

药物扩张面部毛细血管导致皮肤发红发热,常见于服药后30分钟内。与前列腺素介导的血管舒张有关,老年患者及女性更易发生。避免饮酒、辛辣食物可减轻症状,严重者可考虑换用氨氯地平等长效制剂。

3、下肢水肿

踝部及胫前区凹陷性水肿发生率较高,与动脉扩张程度大于静脉相关。抬高下肢、穿戴弹力袜有助于改善,必要时可联用氢氯噻嗪等利尿剂。需与心源性水肿鉴别,定期监测足背动脉搏动情况。

4、心悸

反射性交感神经激活导致心率增快,常见于速释剂型。与血压骤降引发的代偿机制有关,控释片发生率较低。合并冠心病患者需监测心电图,避免与β受体阻滞剂突然联用。

5、牙龈增生

长期用药可能引起牙龈纤维性增生,与钙离子通道抑制干扰成纤维细胞代谢相关。保持口腔卫生可延缓进展,严重者需口腔科手术修整。建议每半年进行牙周检查,必要时更换缬沙坦等替代药物。

使用硝苯地平期间应定期监测血压和心率,避免葡萄柚汁影响药物代谢。出现严重低血压或过敏反应需立即停药。合并肝肾功能不全者需调整剂量,服药后避免突然起身防止体位性低血压。保持低盐饮食,控制每日钠摄入量低于5克,适度进行有氧运动增强心血管适应性。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

激素的十大不良反应?

激素的不良反应主要有感染风险增加、血糖升高、骨质疏松、消化性溃疡、向心性肥胖、水钠潴留、精神异常、皮肤变薄、伤口愈合延迟、青光眼或白内障等。激素类药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药。

1、感染风险增加

激素会抑制免疫系统功能,长期使用可能导致细菌、病毒或真菌感染概率上升。常见表现为反复呼吸道感染、皮肤黏膜真菌感染等。使用期间应避免接触传染源,出现发热或感染症状需及时就医。

2、血糖升高

激素可拮抗胰岛素作用,诱发类固醇性糖尿病。表现为多饮多尿、餐后血糖显著升高。糖尿病患者使用需加强血糖监测,必要时调整降糖方案。

3、骨质疏松

激素会抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,长期使用可能引发病理性骨折。建议补充钙剂和维生素D,定期进行骨密度检测。

4、消化性溃疡

激素可减少胃黏液分泌,增加胃酸分泌,诱发或加重消化道溃疡。表现为上腹痛、黑便等。用药期间需配合胃黏膜保护剂,避免饮酒及刺激性食物。

5、向心性肥胖

激素会促进脂肪重新分布,导致满月脸、水牛背等特征性表现。通常停药后可逐渐恢复,期间需控制热量摄入并加强运动。

6、水钠潴留

激素具有醛固酮样作用,可能引起下肢水肿、血压升高。轻度水肿可通过低盐饮食缓解,严重者需调整用药方案。

7、精神异常

激素可能影响中枢神经系统,出现失眠、情绪波动甚至精神症状。老年患者更易发生,必要时需联合精神科药物干预。

8、皮肤变薄

长期外用激素会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张。面部及皱褶部位更易发生,应避免长期连续使用强效激素制剂。

9、伤口愈合延迟

激素抑制成纤维细胞增殖,影响创伤修复过程。围手术期患者需评估用药必要性,术后加强伤口护理。

10、青光眼或白内障

激素可能升高眼压或引起晶状体混浊,眼部用药风险更高。长期使用者应定期进行眼科检查,出现视物模糊需及时就诊。

使用激素期间需定期监测血压、血糖、骨密度等指标,出现明显不良反应时应及时与医生沟通调整方案。日常注意保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,避免高盐高糖饮食。进行适度负重运动有助于预防骨质疏松,同时保证充足睡眠以调节内分泌平衡。任何剂量调整都应在专业医师指导下进行,切忌突然停药诱发肾上腺危象。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

小儿百白破不良反应?

小儿百白破疫苗的不良反应通常较轻微,主要包括局部红肿、低热、食欲减退等,极少数可能出现高热或过敏反应。百白破疫苗是预防百日咳、白喉、破伤风的重要免疫措施,不良反应多与个体体质差异或接种操作有关。

1、局部红肿

接种部位出现红肿、硬结是常见反应,多因疫苗佐剂刺激引起。可用清洁毛巾冷敷缓解,避免抓挠或热敷。通常2-3天自行消退,若持续扩大伴化脓需就医。

2、低热反应

部分儿童接种后24小时内出现体温轻度升高,一般不超过38.5℃。建议多饮水、减少衣物散热,无须特殊处理。持续发热超过48小时需排除其他感染因素。

3、食欲减退

疫苗激活免疫系统可能导致短暂食欲下降,持续1-2天。可提供清淡易消化食物,少量多餐。伴随呕吐腹泻需警惕胃肠型过敏反应。

4、异常哭闹

婴幼儿可能因接种疼痛或不适出现烦躁哭闹,通常12小时内缓解。家长可通过拥抱、分散注意力安抚。持续剧烈哭闹需检查是否有其他并发症。

5、过敏反应

极少数儿童对疫苗成分过敏,表现为皮疹、面部肿胀或呼吸困难。既往有疫苗过敏史者接种前应告知出现严重过敏需立即使用肾上腺素救治。

接种后应在门诊观察30分钟,24小时内避免剧烈运动。保持接种部位清洁干燥,监测体温变化。若出现抽搐、高热不退等严重症状,需立即就医并报告接种单位。日常可通过增加维生素C摄入、保证睡眠帮助减轻免疫反应,但无需因担忧不良反应拒绝接种。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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