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外伤能否引肾不好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑外伤的治疗和康复?

脑外伤的治疗和康复方法主要有手术治疗、药物治疗、物理治疗、心理干预和营养支持。脑外伤通常由交通事故、高处坠落、暴力打击、运动损伤和职业伤害等因素引起。

1、手术治疗

对于严重的脑外伤患者,如出现颅内血肿、脑挫裂伤等情况,可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压、修复受损的脑组织。术后需要密切观察患者的生命体征和神经功能变化。

2、药物治疗

脑外伤患者可根据病情遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,使用胞磷胆碱钠注射液促进脑细胞代谢,使用奥拉西坦注射液改善脑功能。药物治疗需要严格遵循医嘱,不可自行调整用药方案。用药期间需定期复查,评估治疗效果。

3、物理治疗

脑外伤恢复期患者可进行物理治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等。运动疗法可帮助恢复肢体功能,作业疗法可改善日常生活能力,言语治疗可帮助语言障碍患者恢复交流能力。物理治疗需要循序渐进,根据患者恢复情况调整治疗方案。

4、心理干预

脑外伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需要进行心理干预。心理治疗师可通过认知行为疗法帮助患者调整心态,改善情绪。家属的陪伴和支持对患者的心理康复也很重要。严重心理障碍患者可能需要配合药物治疗。

5、营养支持

脑外伤患者需要充足的营养支持,应保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入。可适当增加鱼类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白的食物,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。对于吞咽困难的患者,可考虑鼻饲或静脉营养支持。

脑外伤患者在康复期间应保持规律作息,避免过度劳累。可进行适度的康复训练,但要避免剧烈运动。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。家属要给予患者足够的关心和支持,帮助其建立康复信心。定期复查很重要,可以及时了解康复进展并调整治疗方案。康复是一个长期过程,需要患者和家属保持耐心。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

颈椎病引起手麻怎么办?

颈椎病引起手麻可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。颈椎病导致手麻通常与神经根受压、局部血液循环障碍、椎间盘退变、骨质增生、长期不良姿势等因素有关。

1、物理治疗

颈椎牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫,红外线照射有助于改善局部血液循环。超短波治疗能缓解神经根水肿,低频脉冲电刺激可促进神经功能恢复。物理治疗需在专业医师指导下进行,避免过度牵引导致损伤。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症,甲钴胺片能营养受损神经,迈之灵片有助于改善微循环。严重疼痛时可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。所有药物均需遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

3、中医理疗

针灸选取颈夹脊穴、肩井穴等穴位可疏通经络,推拿手法能松解颈部肌肉痉挛。拔罐疗法有助于祛除局部寒湿,中药熏蒸可温经通络。中医治疗需由正规医疗机构专业人员操作,避免暴力手法造成二次损伤。

4、生活方式调整

使用符合人体工学的枕头保持颈椎生理曲度,避免长时间低头使用手机。每工作1小时应做颈部伸展运动,游泳等运动能增强颈部肌肉力量。睡眠时注意颈部保暖,防止空调直吹导致肌肉紧张。

5、手术治疗

对于保守治疗无效的严重病例,可考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术能直接解除神经压迫,但存在邻近节段退变等风险。术后需严格佩戴颈托,配合康复训练恢复颈部功能。

日常应保持正确坐姿,避免单侧背包造成肌肉不平衡。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。急性发作期可冷敷减轻疼痛,慢性期建议热敷改善循环。若手麻持续加重或伴随肌力下降,需及时复查颈椎MRI明确病情进展。定期进行颈椎保健操锻炼,但避免快速转头等危险动作。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

眼外伤做什么检查?

眼外伤后通常需要进行视力检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、影像学检查等。眼外伤可能由机械性损伤、化学灼伤、热灼伤、辐射损伤、爆炸伤等原因引起,需根据损伤类型选择针对性检查。

1、视力检查

视力检查是评估眼外伤后视功能的基础项目,通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼及矫正视力。外伤可能导致角膜水肿、晶状体脱位、玻璃体积血等病变,造成视力模糊或视野缺损。检查时需注意对比双眼视力差异,单眼视力骤降提示视网膜脱离或视神经损伤等急症。

2、裂隙灯检查

裂隙灯显微镜可详细观察眼表及前节结构,能发现角膜擦伤、前房积血、虹膜根部离断等病变。检查时需配合荧光素染色,有助于识别微小角膜上皮缺损。对于化学伤患者,需重点评估结膜缺血范围和角膜混浊程度。

3、眼底检查

通过直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜、视盘及玻璃体状态,可诊断视网膜震荡、脉络膜破裂、视神经挫伤等后节损伤。检查前需确认无眼球破裂伤,散瞳后能更全面评估周边视网膜情况,但需排除继发性青光眼风险。

4、眼压测量

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计监测眼内压变化,眼外伤后可能出现继发性青光眼或低眼压。前房积血、晶状体脱位等可导致眼压急性升高,而眼球破裂伤可能伴随眼压降低。动态监测眼压对治疗方案调整具有指导意义。

5、影像学检查

眼部B超适用于屈光介质混浊时评估眼后段结构,能检测玻璃体积血、视网膜脱离等病变。CT扫描对诊断眼眶骨折、眼内异物定位具有优势,MRI则用于评估视神经损伤,但禁用于磁性异物患者。影像学检查需结合临床指征选择性开展。

眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动等行为,遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。饮食应增加维生素A和优质蛋白摄入,如胡萝卜、鸡蛋等促进组织修复。建议佩戴防护眼镜避免二次损伤,若出现眼痛加重、视力持续下降等症状需立即复诊。定期随访检查有助于评估治疗效果和远期并发症。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

脑外伤精神障碍分几级?

脑外伤精神障碍通常分为轻度认知功能障碍、中度认知功能障碍、重度认知功能障碍、器质性人格障碍和器质性精神病性障碍五级。分级依据主要包括认知功能损害程度、人格改变特征及精神病性症状的严重性。

1、轻度认知功能障碍

患者可能出现注意力不集中、记忆力轻度减退等表现,日常生活能力基本不受影响。常见于脑震荡或轻度脑挫伤后,多数通过休息和认知训练可逐渐恢复。建议定期进行神经心理评估,避免过度用脑。

2、中度认知功能障碍

表现为执行功能明显下降、语言流畅性降低,可能伴有情绪波动。通常需结合药物治疗和康复训练,常用药物包括奥拉西坦、吡拉西坦等改善脑代谢药物。家属需协助患者建立规律作息,减少环境刺激。

3、重度认知功能障碍

出现定向力丧失、计算力严重受损等症状,可能伴随大小便失禁。常见于广泛性脑损伤或颅内血肿压迫,需使用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂,并配合肢体功能康复。护理时需防止跌倒和误吸。

4、器质性人格障碍

特征为情绪不稳定、冲动攻击行为或情感淡漠,与额叶损伤密切相关。可采用丙戊酸钠等情绪稳定剂,配合行为矫正治疗。家属应保持耐心沟通,避免冲突情境触发异常行为。

5、器质性精神病性障碍

可能出现幻觉、妄想等精神病性症状,需使用利培酮、喹硫平等抗精神病药物。此类患者存在自伤或伤人风险,建议住院治疗直至症状稳定。长期需监测药物不良反应和症状复发迹象。

脑外伤后精神障碍的康复需要神经科、精神科和康复科多学科协作。早期介入高压氧治疗可能改善脑缺氧,饮食上增加深海鱼类和坚果摄入有助于神经修复。患者应避免剧烈运动和情绪激动,家属需学习应急处理技巧,定期随访评估功能恢复情况。对于持续存在的症状,可考虑经颅磁刺激等物理治疗手段。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

颅脑外伤的治疗方法?

颅脑外伤的治疗方法主要有保持呼吸道通畅、控制出血、降低颅内压、药物治疗和手术治疗。颅脑外伤通常由交通事故、高处坠落、暴力打击等因素引起,需根据损伤程度选择不同干预措施。

1、保持呼吸道通畅

清除口腔鼻腔分泌物或异物,必要时进行气管插管或气管切开。对于昏迷患者需采取侧卧位防止舌后坠,持续监测血氧饱和度。合并颈椎损伤时需固定颈部,避免二次伤害。

2、控制出血

对开放性伤口进行加压包扎,使用止血药物如氨甲环酸。颅底骨折伴耳鼻漏者禁止填塞,需保持引流通畅。建立静脉通道补充血容量,严重失血时需输血治疗。

3、降低颅内压

抬高床头30度促进静脉回流,限制液体入量。使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时进行脑室引流。密切监测意识瞳孔变化,预防脑疝形成。

4、药物治疗

常用药物包括营养神经的胞磷胆碱、改善微循环的尼莫地平、预防癫痫的丙戊酸钠。合并感染时需使用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢曲松。疼痛剧烈者可短期使用镇痛药物。

5、手术治疗

针对颅内血肿进行开颅血肿清除术,凹陷骨折需行骨折复位术。严重脑挫裂伤可能需去骨瓣减压,术后需预防脑脊液漏和颅内感染。手术时机根据CT复查结果动态评估。

颅脑外伤恢复期需保证充足蛋白质摄入,如鱼肉蛋奶等优质蛋白有助于神经修复。康复训练应从被动关节活动逐步过渡到平衡协调练习,认知障碍患者需进行记忆注意力训练。定期复查头颅CT观察病情变化,避免剧烈运动和头部碰撞,睡眠时垫高枕头促进静脉回流。心理疏导对创伤后应激障碍患者尤为重要,家属应配合营造安静舒适的休养环境。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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