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胰腺癌常见的肿瘤标志物

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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环状溃烂性龟头炎常见吗?

环状溃烂性龟头炎属于较少见的龟头炎类型,临床发病率低于细菌性或真菌性龟头炎。该病可能与免疫异常、局部刺激、感染等因素有关,典型表现为龟头环状红斑伴糜烂或浅溃疡。

1、发病特点

环状溃烂性龟头炎好发于中青年男性,起病较急骤。初期表现为龟头冠状沟或包皮内板出现环形或半环形红斑,边界清晰,随后红斑中央发生浅表糜烂,伴有渗出或结痂。部分患者可能合并疼痛、瘙痒或排尿不适,但全身症状少见。病程具有反复发作倾向,需与梅毒、固定性药疹等疾病鉴别。

2、诱发因素

该病确切病因尚未明确,可能与局部卫生不良、过度清洗、化学刺激物接触有关。部分病例与包皮过长、糖尿病等基础疾病相关。少数研究提示与克罗恩病、白塞病等系统性疾病存在关联,但证据尚不充分。感染因素中需排除念珠菌、链球菌等微生物感染。

3、诊断方法

诊断主要依靠典型临床表现,需进行分泌物镜检和培养排除感染性龟头炎。对于反复发作或治疗效果不佳者,建议行皮肤活检明确病理改变。实验室检查包括血常规、血糖、免疫指标等,有助于排查系统性疾病。需特别注意与浆细胞性龟头炎、扁平苔藓等慢性病变鉴别。

4、治疗原则

急性期需保持局部清洁干燥,避免摩擦刺激。轻度病例可使用弱效糖皮质激素软膏联合抗菌制剂,中重度患者可能需要口服抗生素或免疫调节剂。合并包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。所有患者均应排查并控制糖尿病等基础疾病。

5、预后管理

多数患者经规范治疗2-4周可痊愈,但存在复发风险。日常需注意选择棉质内裤、避免使用刺激性洗剂。定期复查监测病情变化,合并系统性疾病者需长期随访。出现新发皮损或症状加重时应及时就医,避免自行滥用药物导致病情复杂化。

预防环状溃烂性龟头炎需注重生殖器清洁,建议每日用温水清洗并彻底擦干。避免使用香皂、沐浴露等化学刺激物,穿着透气吸湿的内衣裤。控制血糖水平,积极治疗包皮过长等局部诱因。饮食上减少辛辣刺激性食物摄入,保持规律作息有助于增强免疫力。出现可疑症状时应尽早就诊,切勿因羞于启齿延误治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

常见口服降糖药有哪几类?

常见口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂等五类。

1、双胍类

双胍类通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用,代表药物有盐酸二甲双胍片。适用于2型糖尿病尤其是肥胖患者的初始治疗,可能引起胃肠不适,长期使用需监测肾功能。

2、磺脲类

磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖,代表药物有格列本脲片、格列美脲片。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,需警惕低血糖风险,老年患者应谨慎使用。

3、格列奈类

格列奈类属于餐时血糖调节剂,代表药物有瑞格列奈片、那格列奈片。通过快速刺激胰岛素分泌控制餐后血糖,作用时间短,低血糖发生率低于磺脲类,适合饮食不规律者。

4、噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂,代表药物有盐酸吡格列酮片。通过激活PPAR-γ受体改善胰岛素抵抗,可能引起水肿和体重增加,禁用于心功能不全患者。

5、α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖,代表药物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。需与第一口主食同服,常见腹胀等胃肠反应,严重胃肠疾病患者禁用。

选择降糖药物需根据患者胰岛功能、体重、并发症等情况个体化制定方案。用药期间应定期监测血糖和肝肾功能,配合饮食控制和运动锻炼。出现反复低血糖或血糖波动大时应及时就医调整用药方案,切勿自行增减药量。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下选择安全性更高的降糖方案。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

最常见的高危胸痛有哪些?

最常见的高危胸痛主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸和心包填塞。这些疾病起病急骤、进展迅速,若未及时干预可能危及生命,需立即就医排查。

1、急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,典型表现为压榨性胸骨后疼痛,可向左肩及下颌放射,常伴冷汗、恶心。心电图可见ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱升高。需紧急进行冠脉介入或溶栓治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和替格瑞洛片。

2、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁形成假腔,突发撕裂样胸痛向背部延伸,两侧血压差异明显。CT血管造影可确诊,需紧急手术修复或介入支架置入。控制血压可用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等。

3、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉引发呼吸困难、咯血和胸膜性胸痛,D-二聚体升高,CT肺动脉造影显示充盈缺损。需抗凝治疗如利伐沙班片、达比加群酯胶囊,重症需溶栓或取栓。

4、张力性气胸

肺泡破裂导致胸腔内压力持续升高,表现为突发锐痛伴呼吸窘迫、气管偏移。胸部X线可见患侧肺压缩,需立即穿刺排气或胸腔闭式引流。

5、心包填塞

心包积液压迫心脏限制舒张,出现Beck三联征低血压、颈静脉怒张、心音遥远。超声心动图可确诊,需紧急心包穿刺引流,同时治疗原发病如结核或肿瘤。

出现高危胸痛时应立即停止活动并拨打急救电话,避免自行服药或拖延就诊。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期体检筛查心血管风险。突发胸痛期间保持平卧位,记录症状变化时间线,为医生提供准确病史信息。高危人群可学习心肺复苏技能,家中备有硝酸甘油片等急救药物。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

弱视常见问题汇总?

弱视是一种视觉发育异常导致的视力减退,常见问题包括发病原因、治疗方法、预防措施等。弱视可能与屈光不正、斜视、形觉剥夺等因素有关,可通过光学矫正、遮盖疗法、视觉训练等方式干预。

1、屈光不正

屈光不正是弱视最常见的原因,包括近视、远视和散光。未矫正的屈光不正会导致视网膜成像模糊,影响视觉发育。儿童需定期进行视力筛查,发现屈光问题应及时配戴合适度数的眼镜。框架眼镜或角膜接触镜可有效矫正屈光状态,避免弱视进展。

2、斜视

斜视会导致双眼视轴不平行,大脑为消除复视会抑制斜视眼的视觉信号输入。长期抑制将造成斜视眼视力发育停滞。治疗需先矫正屈光问题,再通过遮盖疗法或手术调整眼位。部分患者需配合双眼视功能训练重建立体视觉。

3、形觉剥夺

先天性白内障、上睑下垂等疾病会阻挡光线进入眼内,剥夺视网膜获得清晰物像的机会。此类弱视需在6岁前解除遮挡因素,如进行白内障摘除联合人工晶体植入术。术后需强化视觉刺激训练,促进视觉通路发育。

4、遮盖疗法

遮盖优势眼可强迫弱视眼使用,刺激其视觉发育。根据年龄和严重程度,每天遮盖2-6小时不等。遮盖期间需配合精细目力训练如穿珠、描画等。治疗过程中需定期复查,避免优势眼出现遮盖性弱视。

5、视觉训练

视觉训练通过特定任务刺激弱视眼的视觉功能,包括红光闪烁、后像疗法、电脑训练程序等。训练需在专业人员指导下进行,每周3-5次,持续3-6个月。重度弱视可联合药物治疗,如左旋多巴可能改善视觉皮层可塑性。

弱视治疗的关键期在8岁前,年龄越小效果越好。家长应督促孩子坚持治疗,定期复查视力。日常生活中注意均衡营养,保证维生素A和DHA摄入,避免长时间近距离用眼。户外活动每天不少于2小时,自然光照射有助于延缓近视进展。发现视力异常应及时就医,避免错过最佳治疗时机。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

扁桃体炎引起头痛常见吗?

扁桃体炎引起头痛比较常见,通常与炎症反应、发热、免疫应答等因素有关。扁桃体炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症扩散、环境刺激等原因引起。

1、病毒感染

病毒感染是扁桃体炎最常见的病因,例如腺病毒、流感病毒等。病毒侵入扁桃体后引发局部炎症反应,释放的炎性介质可能刺激神经末梢,导致头痛。患者通常伴有咽喉肿痛、低热等症状。治疗以休息、多饮水为主,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物。

2、细菌感染

A组β-溶血性链球菌感染可能引发化脓性扁桃体炎,细菌毒素和炎症因子通过血液循环影响中枢神经系统,导致明显头痛。患者多伴有高热、扁桃体脓性分泌物。需遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢克洛胶囊等抗生素,配合布洛芬缓释胶囊缓解头痛。

3、免疫力下降

过度疲劳或营养缺乏可能导致免疫力降低,使扁桃体更容易受到病原体侵袭。此时机体产生的炎症反应更为剧烈,前列腺素等物质分泌增加可能引发血管性头痛。建议保证充足睡眠,适当补充维生素C片、蛋白粉等营养制剂。

4、邻近器官炎症

鼻窦炎、中耳炎等邻近器官的炎症可能扩散至扁桃体区域,多重炎症刺激会加重头痛症状。患者可能出现面部压痛、耳闷等伴随症状。需针对原发感染灶治疗,如使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进鼻窦引流,配合生理盐水鼻腔冲洗。

5、环境刺激

干燥空气、粉尘或烟雾刺激可能导致扁桃体充血肿胀,局部血液循环障碍可能引发反射性头痛。建议使用加湿器维持空气湿度,避免接触刺激性气体。可遵医嘱使用西瓜霜含片缓解咽喉不适,头痛明显时可短期应用对乙酰氨基酚片。

扁桃体炎患者应保持口腔清洁,每日用温盐水漱口数次。饮食选择温凉流质或软食,避免辛辣刺激性食物。保证每日饮水量超过2000毫升,有助于稀释咽喉部分泌物。室内保持通风换气,湿度维持在百分之五十左右。急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重症状。若头痛持续超过三天或伴随意识改变,须立即就医排除颅内并发症。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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