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泌尿系结石的排石方法

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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ERCP胆总管取石手术危险吗?

ERCP胆总管取石手术是一种相对安全的微创手术,但存在一定风险,需根据患者具体情况评估。手术风险包括术后胰腺炎、出血、感染、穿孔等,多数情况下可通过规范操作和术后护理降低风险。

1、术后胰腺炎:ERCP术后胰腺炎是最常见的并发症,发生率约为3%-10%。其发生可能与导管插入困难、造影剂刺激等因素有关。术后需密切监测患者腹痛、血淀粉酶等指标,必要时使用生长抑素类药物预防或治疗。

2、出血风险:ERCP术中可能因括约肌切开或取石操作导致出血,发生率约为1%-2%。术前需评估患者凝血功能,术中规范操作,术后使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等控制出血。

3、感染风险:ERCP操作可能将肠道细菌带入胆道,导致胆管炎或败血症,发生率约为1%-3%。术前预防性使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林等,术后密切监测体温、白细胞等感染指标。

4、穿孔风险:ERCP操作可能导致十二指肠或胆管穿孔,发生率约为0.1%-0.6%。术中需谨慎操作,发现穿孔及时处理,必要时进行外科修补手术。术后需禁食、胃肠减压,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防消化道瘘。

5、其他风险:ERCP操作还可能引发心律失常、呼吸抑制等全身性并发症,发生率较低。术前需全面评估患者心肺功能,术中监测生命体征,必要时暂停操作或调整麻醉方案。

ERCP胆总管取石术后,患者需注意饮食调理,术后24小时内禁食,之后逐步过渡到低脂流质饮食,避免油腻、刺激性食物。术后1-2周内避免剧烈运动,保持大便通畅,定期复查肝功能、腹部超声等指标。如出现腹痛、发热、黄疸等症状需及时就医。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

尿路结石有什么排石方法?

尿路结石可通过多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石通常由饮食不当、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、多饮水:增加每日饮水量至2000-3000毫升,有助于稀释尿液,减少结石形成风险,同时促进小结石排出。建议选择白开水或淡茶,避免含糖饮料。

2、药物治疗:对于直径小于5毫米的结石,可使用药物辅助排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4毫克/日、钙通道阻滞剂如硝苯地平30毫克/日和利尿剂如氢氯噻嗪25毫克/日。

3、体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。治疗过程无创,但可能引起轻微疼痛或血尿。

4、输尿管镜取石:适用于输尿管中下段结石或体外冲击波碎石无效的情况。通过输尿管镜直接取出结石,手术创伤小,恢复快,但需要全身麻醉。

5、经皮肾镜取石:适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石。通过皮肤穿刺进入肾脏,使用肾镜取出结石。手术效果显著,但创伤较大,术后需住院观察。

日常饮食中应减少高草酸食物如菠菜、巧克力和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,适量增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜。适度运动如散步、慢跑有助于促进结石排出,避免久坐不动。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,应及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肾结石患者吃药能排石吗?

肾结石患者可通过药物、饮食调节、运动等方式促进排石。肾结石通常由高钙饮食、水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、饮食调节:减少高钙、高草酸食物的摄入,如菠菜、巧克力、坚果等,避免加重结石形成。增加富含柠檬酸的水果,如柠檬、橙子,有助于抑制结石生成。每日饮水量应保持在2-3升,稀释尿液,减少结石沉积。

2、药物干预:常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次和碱性药物如枸橼酸钾10ml每日三次。这些药物可松弛输尿管、增加尿量、调节尿液pH值,促进结石排出。

3、运动辅助:适度运动如跳绳、慢跑、爬楼梯等,可通过震动和重力作用帮助结石移动。避免剧烈运动,以防结石卡顿引发疼痛。运动后及时补充水分,维持尿液稀释状态。

4、生活习惯:避免长时间久坐,定时起身活动,促进尿液流动。保持规律作息,避免熬夜,减少代谢紊乱的风险。戒烟限酒,减少对泌尿系统的刺激,降低结石复发率。

5、医疗监测:定期进行尿液检查和超声检查,监测结石大小和位置变化。若结石较大或药物效果不佳,需及时就医,考虑体外冲击波碎石或手术治疗。

肾结石患者应注重饮食均衡,增加水分摄入,适度运动,保持良好的生活习惯。定期复查,遵医嘱用药,必要时寻求医疗干预,可有效促进结石排出,预防复发。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

泌尿系结石的治疗?

泌尿系结石可通过饮食调节、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。泌尿系结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、饮食调节:增加水分摄入,每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液,减少结石形成。减少高盐、高蛋白食物的摄入,避免草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等。

2、药物治疗:对于较小的结石,可使用排石药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每日一次、枸橼酸氢钾钠颗粒2.5g每日三次、双氯芬酸钠栓50mg每日一次,帮助缓解疼痛和促进结石排出。

3、体外冲击波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石,通过体外冲击波将结石击碎,便于排出。术后需多饮水,促进碎石排出。

4、输尿管镜取石术:适用于输尿管中下段结石,通过输尿管镜将结石取出或击碎。手术创伤小,恢复快,术后需注意预防感染。

5、经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过皮肤穿刺建立通道,利用肾镜将结石取出或击碎。手术需在麻醉下进行,术后需密切观察出血和感染情况。

泌尿系结石患者应保持规律的生活作息,避免久坐,适度运动如散步、游泳等有助于促进结石排出。饮食上注意均衡,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果,减少高嘌呤食物的摄入如动物内脏、海鲜等。定期复查尿常规和泌尿系超声,监测结石情况,预防复发。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

泌尿系结石的症状?

泌尿系结石的症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频尿急、排尿困难以及恶心呕吐等。这些症状可能因结石的大小、位置及是否引发感染而有所不同。

1、腰部疼痛:泌尿系结石最常见的症状是腰部或腹部的剧烈疼痛,通常称为肾绞痛。这种疼痛可能突然发作,呈阵发性,并向腹股沟或会阴部放射。疼痛的强度与结石的位置和大小有关,较小的结石可能引起间歇性疼痛,而较大的结石可能导致持续性剧痛。

2、血尿:血尿是泌尿系结石的典型症状之一,表现为尿液呈红色或褐色。血尿可能由结石在移动过程中损伤尿道或膀胱黏膜引起。血尿的程度与结石的大小和位置有关,有时肉眼可见,有时需通过显微镜检查发现。

3、尿频尿急:泌尿系结石可能导致尿频尿急,患者会频繁感到需要排尿,但每次排尿量较少。这种症状通常由结石刺激膀胱或尿道引起,尤其是在结石位于膀胱或尿道时更为明显。

4、排尿困难:排尿困难是泌尿系结石的常见症状,表现为排尿时感到疼痛或排尿不畅。这种症状可能由结石阻塞尿道或膀胱出口引起,严重时可能导致尿潴留,需及时就医处理。

5、恶心呕吐:泌尿系结石可能伴随恶心呕吐,尤其是在疼痛剧烈时。这种症状通常由疼痛刺激神经系统引起,也可能与结石引发的感染或肾功能受损有关。恶心呕吐可能进一步加重患者的不适感,需及时采取缓解措施。

泌尿系结石患者在日常生活中应注意饮食调节,避免高盐、高蛋白和高草酸食物,多饮水以增加尿量,有助于结石排出。适当进行有氧运动如散步、游泳等,有助于促进血液循环和结石移动。若症状持续或加重,应及时就医进行进一步检查和治疗。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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