前列腺癌微创手术风险

Question

前列腺癌微创手术风险

Answer 1

前列腺癌微创手术风险主要包括术中出血、周围组织损伤、尿失禁、勃起功能障碍和术后感染。微创手术通常采用腹腔镜或机器人辅助技术，具有创伤小、恢复快的优势，但任何手术均存在一定风险。

1、术中出血

前列腺血供丰富，手术中可能损伤血管导致出血。少量出血可通过电凝止血处理，严重出血需输血或转为开放手术。术前评估凝血功能、停用抗凝药物有助于降低风险。

2、周围组织损伤

前列腺毗邻直肠、膀胱和输精管，操作不当可能造成邻近器官损伤。机器人手术系统可提供放大视野和精准操作，降低此类风险。术中需精细分离解剖层次。

3、尿失禁

术后短期尿失禁发生概率较高，多因尿道括约肌暂时性功能障碍所致。多数患者通过盆底肌训练可在3-6个月内恢复控尿能力，严重者可考虑人工尿道括约肌植入术。

4、勃起功能障碍

手术可能损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，尤其在前列腺癌根治术中。保留性神经的手术技术可降低风险，术后可配合药物治疗促进功能恢复。

5、术后感染

包括尿路感染、切口感染和盆腔感染。术前预防性使用抗生素、严格无菌操作可有效预防。糖尿病患者及免疫力低下者需加强术后监测。

术后应保持导尿管通畅，每日饮水超过2000毫升以冲洗尿路。早期进行凯格尔运动帮助恢复盆底肌功能，避免提重物及剧烈运动。饮食以高蛋白、高纤维为主，促进伤口愈合。定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查，监测肿瘤复发情况。出现发热、持续血尿或排尿困难需及时就医。