桡神经损伤是什么

Question

桡神经损伤是什么

Answer 1

桡神经损伤是指支配上肢运动的桡神经因外伤、压迫或疾病导致功能异常，主要表现为垂腕、手指伸展困难及虎口区感觉减退。桡神经损伤可能由肱骨骨折、长时间压迫、糖尿病神经病变、外伤性牵拉、医源性损伤等原因引起。

1、肱骨骨折

肱骨中下段骨折易直接损伤桡神经，骨折断端可能刺破或压迫神经。患者除垂腕外，常伴有骨折局部肿胀疼痛。需通过X线或肌电图确诊，轻度损伤可尝试营养神经药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子，严重者需手术探查修复。

2、长时间压迫

醉酒或昏迷时上肢长时间受压可导致神经缺血性损伤，表现为逐渐加重的伸腕无力。早期解除压迫后，多数患者通过康复训练可恢复功能。需避免使用过硬枕头，睡眠时保持上肢自然屈曲位。

3、糖尿病神经病变

长期血糖控制不佳可能引发代谢性神经损伤，桡神经受累时症状呈渐进性。除控制血糖外，可联合硫辛酸、依帕司他等药物改善微循环。定期进行神经传导速度检测有助于评估病情。

4、外伤性牵拉

上肢剧烈牵拉如产伤或运动损伤可能导致神经轴索断裂。急性期需固定患肢，配合红外线照射等物理治疗。若3个月内无恢复迹象，需考虑神经松解术或肌腱转位术。

5、医源性损伤

肱骨手术或静脉穿刺可能意外损伤桡神经。术中神经监测可降低风险，术后出现症状需立即行超声检查。早期发现者可通过神经减压术获得较好预后。

桡神经损伤患者应保持腕关节功能位，使用支具防止肌腱挛缩。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，如全谷物、鸡蛋、深海鱼等。康复期可进行被动关节活动度训练，逐步过渡到抗阻力练习。避免患肢提重物或重复性扭转动作，定期复查肌电图评估恢复情况。若出现肌肉萎缩或关节僵硬需及时就医调整治疗方案。