二尖瓣狭窄需要手术吗

Question

二尖瓣狭窄需要手术吗

Answer 1

多数轻度二尖瓣狭窄无须手术，中重度狭窄伴症状时建议手术干预。二尖瓣狭窄的处理方式主要有药物控制、球囊扩张术、瓣膜修复术、瓣膜置换术。

1、药物控制

轻度狭窄可使用利尿剂减轻心脏负荷，如呋塞米；β受体阻滞剂控制心率，如美托洛尔；抗凝药物预防血栓，如华法林。

2、球囊扩张术

适用于单纯瓣膜交界粘连患者，通过导管扩张狭窄瓣口，可能伴随心律失常或瓣膜反流等并发症。

3、瓣膜修复术

对钙化较轻的瓣膜进行成形术，需开胸治疗，术后可能发生感染或修复失败需二次手术。

4、瓣膜置换术

严重钙化或合并关闭不全时需置换机械瓣或生物瓣，需终身抗凝治疗，存在出血或血栓风险。

确诊二尖瓣狭窄后应定期心超复查，避免剧烈运动，限制钠盐摄入，出现呼吸困难加重需及时就诊。