尿毒症终末期症状主要表现为尿量显著减少或完全无尿、严重水肿、意识模糊或昏迷、难以控制的高血压及心律失常。这些症状按进展程度可分为早期尿量减少、中期电解质紊乱、晚期多器官衰竭三个阶段。
1、尿量减少24小时尿量少于400毫升或无尿,伴随尿素氮肌酐持续升高,需立即进行血液透析治疗。
2、严重水肿全身凹陷性水肿尤其眼睑下肢明显,与低蛋白血症和钠水潴留相关,需限制液体摄入并使用利尿剂。
3、神经症状意识障碍从嗜睡进展至昏迷,与尿毒症脑病相关,可能出现肌阵挛或癫痫发作,需紧急透析治疗。
4、循环衰竭表现为顽固性高血压或低血压休克,常合并高钾血症导致心律失常,需心电监护和急诊降钾处理。
终末期患者应保持半卧位减轻呼吸困难,家属需记录每日出入量,注意口腔护理避免压疮,及时联系医疗机构进行安宁疗护。
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