风湿性心脏病也会导致脑梗塞吗

Question

风湿性心脏病也会导致脑梗塞吗

Answer 1

风湿性心脏病可能导致脑梗塞，风湿性心脏病引发脑梗塞的机制主要有心脏瓣膜赘生物脱落、心房颤动导致血栓形成、心功能不全引起血流淤滞、合并感染性心内膜炎等。

1、瓣膜赘生物脱落

风湿性心脏病患者二尖瓣狭窄时易形成赘生物，脱落后随血流进入脑动脉造成栓塞。需定期超声检查，药物可选用华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝治疗。

2、心房颤动血栓

房颤时左心房血流紊乱易形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞。表现为突发偏瘫或失语，需进行心律转复并使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等抗栓药物。

3、心功能不全淤血

心力衰竭导致血液循环缓慢，增加血栓形成风险。患者可能出现呼吸困难伴意识障碍，需强心利尿治疗，常用药物包括地高辛、呋塞米、螺内酯。

4、感染性心内膜炎

心脏内膜感染可产生脓毒性栓子，引发栓塞性卒中。表现为发热伴神经缺损症状，需足疗程使用青霉素、头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗。

风湿性心脏病患者应严格控制血压和血脂，避免剧烈运动诱发栓子脱落，出现言语不清或肢体无力等症状需立即就医。