甲状腺癌必须手术切除吗

Question

甲状腺癌必须手术切除吗

Answer 1

多数甲状腺癌患者需要手术切除治疗，具体方式取决于肿瘤类型、分期及患者状况，主要有乳头状癌滤除术、全甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术、放射性碘治疗等选择。

1、乳头状癌滤除术

适用于微小乳头状癌且无淋巴结转移者，手术范围小，术后五年生存率较高，可能与肿瘤生长缓慢、恶性程度低有关，通常表现为颈部无痛性肿块。

2、全甲状腺切除术

针对肿瘤直径超过4厘米或多灶性病变，可能与RET基因突变相关，常伴随声音嘶哑症状，术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平。

3、颈部淋巴结清扫

当超声或穿刺证实淋巴结转移时实施，可能与肿瘤侵袭性强有关，表现为淋巴结质地硬且活动度差，术后需配合甲状腺球蛋白监测。

4、非手术方案

极少数未分化癌或晚期患者可能选择靶向治疗，与BRAF基因突变高度相关，通常表现为肿瘤快速增长，可使用索拉非尼等分子靶向药物。

术后建议定期复查甲状腺功能，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白，避免颈部剧烈运动，出现心悸或手足麻木应及时就诊调整药量。