偏瘫患者股骨颈骨折需要换股骨头吗

Question

偏瘫患者股骨颈骨折需要换股骨头吗

Answer 1

偏瘫患者股骨颈骨折多数需要人工股骨头置换术。治疗方案需综合评估骨折类型、患者年龄、基础疾病及康复潜力等因素。

1. 手术指征

移位型骨折或头下型骨折通常需置换，非移位型骨折可尝试内固定。偏瘫患者肢体活动障碍会增加内固定失败风险。

2. 年龄因素

65岁以上患者优先考虑置换术，年轻患者可尝试保髋治疗。偏瘫患者需额外评估神经功能对术后康复的影响。

3. 功能预后

置换术能早期负重活动，降低卧床并发症。偏瘫侧肢体肌力不足需定制康复计划，预防假体脱位。

4. 风险评估

需排查深静脉血栓、压疮等偏瘫并发症。麻醉耐受性差者可选择半髋置换降低手术创伤。

术后需加强防跌倒护理，营养支持促进骨折愈合，康复训练应兼顾偏瘫肢体与手术侧功能恢复。