癫痫是一种什么病？

Question

癫痫是一种什么病？

Answer 1

癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，主要表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失或行为异常。癫痫的病因主要有遗传因素、脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染等，发作类型包括全面性发作和部分性发作。患者需通过脑电图、影像学检查确诊，治疗以抗癫痫药物为主，部分难治性病例可考虑手术或神经调控治疗。

1、遗传因素

部分癫痫与遗传基因突变相关，如Dravet综合征、良性家族性新生儿癫痫等。这类患者通常有家族史，基因检测可发现SCN1A等位点异常。临床表现为婴儿期起病的强直-阵挛发作，可能伴随认知功能障碍。治疗需选用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片等特定抗癫痫药，避免使用可能加重症状的卡马西平片。

2、脑结构异常

脑皮质发育不良、海马硬化等结构性病变可引发癫痫。患者可能出现复杂部分性发作，表现为愣神、自动症或单侧肢体抽搐。头颅MRI可显示病灶，治疗需联合用药如奥卡西平片、拉莫三嗪片，药物难治性病例可考虑前颞叶切除术等手术治疗。

3、代谢紊乱

低血糖、低血钙、尿毒症等代谢异常可诱发癫痫发作。这类发作多表现为全面性强直-阵挛，伴随原发病的实验室指标异常。需紧急纠正代谢紊乱，同时短期使用地西泮注射液控制发作，长期需治疗原发病因。

4、感染因素

病毒性脑炎、脑囊虫病等中枢神经系统感染可导致癫痫。患者常见发热伴精神行为异常，脑脊液检查可见异常。急性期需用阿昔洛韦注射液抗病毒治疗，癫痫发作可选用苯巴比妥钠注射液，后期可能需长期服用托吡酯片预防复发。

5、脑血管病变

脑卒中、脑血管畸形等是成人继发性癫痫常见原因。多表现为局灶性发作，CT或DSA检查可明确诊断。治疗需控制基础疾病，抗癫痫药物首选加巴喷丁胶囊，出血性卒中后癫痫可联合使用普瑞巴林胶囊。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。饮食需均衡营养，适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。发作期需防止舌咬伤和跌倒，记录发作形式与持续时间。定期复查血药浓度，不可擅自调整药物剂量。孕妇患者需在神经科和产科共同监护下选择安全性高的抗癫痫药物如拉莫三嗪片。社会应消除对癫痫患者的歧视，提供必要的心理支持与康复指导。