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肾母细胞瘤是什么病

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肾母细胞瘤是指什么?
肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤,多发生于5岁以下儿童,早期发现和治疗是关键。治疗方式包括手术切除、化疗和放疗,具体方案需根据病情严重程度、肿瘤大小和患儿年龄等因素制定。 1、肾母细胞瘤的病因尚不完全明确,但遗传因素和环境因素可能在其发生中起重要作用。某些遗传综合征,如WAGR综合征和Beckwith-Wiedemann综合征,与肾母细胞瘤的发生密切相关。环境因素如孕期接触某些化学物质或辐射也可能增加患病风险。 2、肾母细胞瘤的典型症状包括腹部肿块、腹痛、血尿和体重减轻。腹部肿块是家长通常在给孩子洗澡或换衣服时发现的,肿块通常位于一侧腹部,触之坚硬且不痛。血尿和腹痛可能伴随出现,体重减轻和食欲不振也是常见表现。 3、诊断肾母细胞瘤主要依靠影像学检查和病理活检。超声检查、CT扫描和MRI是常用的影像学手段,能够确定肿瘤的大小、位置和是否转移。病理活检通过显微镜下观察肿瘤组织,确诊是否为肾母细胞瘤。 4、手术治疗是肾母细胞瘤的首选治疗方法,目标是完全切除肿瘤。根据肿瘤的大小和位置,可能需要切除整个肾脏或部分肾脏。术后通常会进行化疗,药物如长春新碱、阿霉素和环磷酰胺是常用的化疗药物,能够有效杀灭残留的肿瘤细胞。对于高风险病例,放疗也是必要的治疗手段,能够降低局部复发和转移的风险。 5、肾母细胞瘤的预后取决于肿瘤的分期和患儿的整体健康状况。早期发现和治疗的患者预后较好,5年生存率可达90%以上。晚期病例或肿瘤转移的患者预后较差,需要更加积极的综合治疗。定期复查和随访对于监测复发和转移至关重要,家长应密切配合医生的治疗和随访计划。 及时诊断和规范治疗是提高肾母细胞瘤患儿生存率和生活质量的关键,家长应注意孩子的身体变化,一旦发现异常应及时就医。通过手术、化疗和放疗的综合治疗,大多数患儿能够获得较好的治疗效果,未来生活质量也能得到保障。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肾母细胞瘤是怎么得的?
肾母细胞瘤的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗,其发病原因与遗传因素、基因突变、胚胎发育异常等有关。手术切除是主要治疗手段,化疗和放疗用于辅助治疗,具体方案需根据患者年龄、肿瘤分期等因素制定。 1、遗传因素:肾母细胞瘤与某些遗传综合征密切相关,如WAGR综合征、Denys-Drash综合征等。这些综合征通常伴随WT1基因的突变,增加了患病的风险。家族中有肾母细胞瘤病史的儿童,患病概率更高。建议有家族史的儿童定期进行肾脏超声检查,早期发现异常。 2、基因突变:WT1基因和WT2基因的突变是肾母细胞瘤的主要遗传学基础。WT1基因位于11号染色体上,其突变可能导致肾脏发育异常,进而形成肿瘤。WT2基因的突变则与Beckwith-Wiedemann综合征相关,该综合征患者患肾母细胞瘤的风险显著增加。基因检测可以帮助识别高风险个体,进行早期干预。 3、胚胎发育异常:肾母细胞瘤起源于胚胎期的肾脏前体细胞,这些细胞在发育过程中未能正常分化,导致肿瘤的形成。胚胎发育异常可能与母体在怀孕期间接触某些有害物质有关,如吸烟、饮酒或暴露于化学物质。孕妇应避免接触这些有害物质,以降低胎儿患病风险。 4、环境因素:虽然肾母细胞瘤的确切环境因素尚不明确,但某些研究提示,母体在怀孕期间接触辐射或某些化学物质可能增加胎儿患病的风险。孕妇应尽量避免接触这些潜在有害物质,保持良好的生活习惯,定期进行产检,确保胎儿健康发育。 5、病理因素:肾母细胞瘤的病理类型包括经典型、间变型和肾源性残余型。经典型最为常见,预后相对较好;间变型恶性程度较高,预后较差;肾源性残余型则与胚胎期肾脏发育异常有关。病理类型的确定对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义,需通过病理学检查明确诊断。 肾母细胞瘤的治疗和预防需要综合考虑遗传、环境和病理等多方面因素,早期发现和干预是提高治愈率的关键。家长应关注儿童的健康状况,定期进行体检,发现异常及时就医,确保早期诊断和治疗。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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