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心脏传导阻滞是怎么回事

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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心脏传导阻滞是什么病?

心脏传导阻滞是指心脏电信号传导系统出现异常,导致心跳节律紊乱的疾病。心脏传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、先天性传导系统异常、药物影响、退行性病变等因素引起。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致传导系统功能障碍。长期心肌缺血会损伤希氏束及浦肯野纤维,表现为心电图PR间期延长或QRS波增宽。这类患者常伴有胸痛、气短等心肌缺血症状,需通过冠状动脉造影明确诊断。治疗需改善心肌供血,常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发的心肌炎症可累及传导系统。急性期可见一至三度房室传导阻滞,多伴有发热、乏力等感染症状。血清心肌酶检测和心脏磁共振有助于诊断。轻症患者经抗感染治疗后传导阻滞多可恢复,重症可能需要临时起搏器治疗。

3、先天性异常

部分患者存在先天性房室结或希氏束发育异常。这类传导阻滞多在青少年时期被发现,心电图表现为固定比例传导阻滞。无症状者定期随访即可,出现晕厥等症状需考虑植入永久起搏器。

4、药物影响

洋地黄类、β受体阻滞剂等药物过量可能引起可逆性传导阻滞。这类情况多伴有恶心、视物模糊等中毒症状,心电图可见特征性改变。及时停药并对症处理后,传导阻滞通常能在数日内恢复。

5、退行性病变

老年患者传导系统纤维化是常见病因,表现为进行性加重的传导阻滞。这类患者往往没有明显症状,仅在体检时发现。当出现二度二型或三度传导阻滞时,需要考虑永久起搏器植入治疗。

心脏传导阻滞患者应避免剧烈运动和情绪激动,定期监测心率变化。饮食上注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,限制咖啡因摄入。吸烟患者必须戒烟,控制高血压、糖尿病等基础疾病。出现头晕、黑朦等症状应及时就医,严重传导阻滞可能突发心脏骤停,需要医疗干预。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,但需避免可能导致受伤的剧烈活动。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心脏传导阻滞的治疗?

心脏传导阻滞可通过药物治疗、起搏器植入等方式治疗。心脏传导阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、药物影响、电解质紊乱、先天性心脏病等原因引起。

1、心肌缺血:心肌缺血可能导致心脏传导系统功能异常,引发传导阻滞。治疗可通过改善心肌供血,如使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服,阿司匹林肠溶片100mg每日一次口服,他汀类药物如阿托伐他汀20mg每晚一次口服。严重时需考虑冠状动脉介入治疗。

2、心肌炎:心肌炎可能引起心脏传导系统炎症,导致传导阻滞。治疗可通过抗炎药物如泼尼松片5mg每日三次口服,辅以营养心肌药物如辅酶Q10胶囊10mg每日三次口服。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。

3、药物影响:某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可能影响心脏传导功能。治疗需在医生指导下调整药物剂量或更换药物,如将普萘洛尔片40mg每日两次口服调整为美托洛尔片25mg每日两次口服。

4、电解质紊乱:低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可能影响心脏传导功能。治疗可通过补充电解质,如氯化钾缓释片1g每日三次口服,硫酸镁注射液2g静脉滴注。同时需监测电解质水平,避免过度补充。

5、先天性心脏病:某些先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损可能影响心脏传导系统。治疗需根据具体病情选择手术矫正,如房间隔缺损修补术、室间隔缺损封堵术。术后需定期复查,监测心脏功能。

心脏传导阻滞患者日常需注意饮食调理,多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果等,避免高盐高脂饮食。适度进行有氧运动如散步、游泳,增强心肺功能。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。定期复查心电图,监测病情变化。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心脏传导阻滞怎么办?
心脏传导阻滞的治疗包括药物治疗、心脏起搏器植入和生活方式调整,具体选择需根据阻滞类型和严重程度决定。心脏传导阻滞是由于心脏电信号传导异常导致的心律失常,可能由冠心病、心肌炎、药物副作用或先天性因素引起。 1、药物治疗:对于轻度传导阻滞,医生可能会开具药物帮助改善心脏功能。常用药物包括阿托品,用于提高心率;异丙肾上腺素,用于增强心脏传导;地高辛,用于调节心律。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。 2、心脏起搏器植入:对于中度至重度传导阻滞,尤其是症状明显或存在心脏骤停风险的患者,心脏起搏器是首选治疗方案。起搏器通过电极向心脏发送电信号,确保心脏正常跳动。植入手术属于微创操作,术后需定期随访以确保设备正常运行。 3、生活方式调整:健康的生活方式有助于改善心脏功能,降低传导阻滞的进展风险。建议戒烟限酒,避免过度劳累;保持均衡饮食,减少高盐、高脂肪食物的摄入;适量运动,如散步、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平,及时处理相关疾病。 心脏传导阻滞的治疗需个体化,患者应在医生指导下选择合适方案,并坚持长期管理,以维持心脏健康。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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