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小脑出血10毫升严重吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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脑出血100毫升能救活吗?

脑出血100毫升的救治成功率较低,但并非绝对无望。实际预后与出血部位、患者基础健康状况、救治时机等因素密切相关。

1、出血部位:

脑干或丘脑等关键区域出血100毫升时,由于这些部位控制生命中枢功能,死亡率极高。而大脑半球非功能区出血,虽血肿量大,仍有手术清除血肿的机会。

2、年龄因素:

年轻患者脑组织代偿能力较强,对手术耐受性较好。60岁以上患者常合并脑血管硬化,术后易发生再出血或脑水肿等并发症。

3、基础疾病:

合并高血压、糖尿病的患者血管条件差,止血困难。凝血功能障碍者血肿易扩大,会显著增加治疗难度。

4、救治时机:

发病后6小时内实施血肿清除术可改善预后。超过24小时就诊者,继发脑疝风险急剧升高,存活率不足10%。

5、手术方式:

开颅血肿清除术能快速减压,但创伤大。微创穿刺引流术适合部分病例,需结合CT定位精确操作。

发病后应立即保持患者侧卧位避免窒息,转运时固定头部减少震动。康复期需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,进行吞咽功能训练预防吸入性肺炎。饮食采用低盐低脂的匀浆膳,每日补充维生素B族营养神经。肢体功能障碍者需在发病2周后开始床旁康复训练,逐步过渡到坐位平衡练习和站立训练。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑出血100毫升苏醒比例?

脑出血100毫升苏醒比例通常较低,主要与出血部位、救治时机、基础疾病、年龄及并发症等因素有关。

1、出血部位:

脑干或丘脑等关键区域出血时,苏醒可能性显著降低。这些部位控制着意识中枢,即使少量出血也可能造成严重意识障碍。相比之下,大脑皮层出血对意识的影响相对较小。

2、救治时机:

黄金救治时间窗为发病后4-6小时。及时清除血肿、降低颅内压可改善预后。延误治疗会导致继发性脑损伤,使脑细胞不可逆坏死,显著降低苏醒几率。

3、基础疾病:

合并高血压、糖尿病等慢性病患者,血管条件较差,容易出现再出血或脑水肿。这些并发症会加重脑损伤,影响神经功能恢复。

4、年龄因素:

老年患者脑组织代偿能力较弱,神经修复功能衰退。60岁以上患者苏醒概率较年轻人下降约40%,且易遗留严重后遗症。

5、并发症控制:

肺部感染、消化道出血等并发症会消耗机体恢复能量。有效预防深静脉血栓、控制癫痫发作等综合治疗,能为神经修复创造有利条件。

脑出血患者苏醒后的康复需要多学科协作。早期介入高压氧治疗促进脑细胞代谢,结合针灸刺激神经通路再生。家属应学习正确体位摆放方法,预防关节挛缩和肌肉萎缩。营养支持以高蛋白、低钠饮食为主,注意补充B族维生素。康复训练遵循循序渐进原则,从被动活动逐步过渡到主动运动,配合语言功能训练。定期评估认知功能,及时调整康复方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

颅内出血100多毫升严重吗?

颅内出血100多毫升属于危急重症,需立即就医处理。出血量超过30毫升即可危及生命,100毫升以上可能引发脑疝、呼吸循环衰竭等致命并发症。

1、脑组织受压:

大量血液积聚在颅腔内会直接压迫脑组织,导致颅内压急剧升高。脑干等重要结构受压可能出现意识障碍、瞳孔散大,严重时引发中枢性呼吸衰竭。

2、神经功能缺损:

出血部位脑细胞因缺血缺氧快速坏死,常表现为偏瘫、失语、视力障碍等局灶性症状。基底节区出血可能造成三偏综合征,脑干出血易导致交叉性瘫痪。

3、继发性脑损伤:

血肿周围脑组织会发生水肿反应,加重占位效应。血液分解产物会触发炎症级联反应,引起二次脑损伤,这种损害在出血后72小时达到高峰。

4、全身并发症:

应激状态下可能出现应激性溃疡、电解质紊乱等内环境失调。长期卧床易并发肺部感染、深静脉血栓,这些并发症会显著增加死亡率。

5、预后评估:

格拉斯哥昏迷评分低于8分提示预后不良,出血破入脑室系统死亡率可达80%。年龄大于60岁、合并基础疾病者康复可能性显著降低。

患者需绝对卧床并保持头部抬高30度,避免剧烈咳嗽或用力排便。急性期过后可逐步进行肢体被动活动预防关节挛缩,恢复期建议在康复医师指导下进行吞咽功能训练、步态平衡训练等神经康复治疗。饮食应选择低盐低脂的软质食物,注意补充优质蛋白质和维生素B族,每日饮水量控制在1500毫升左右以维持水电解质平衡。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

脑出血18毫升会有后遗症吗?

脑出血18毫升可能出现后遗症,后遗症风险与出血部位、治疗时机及个体差异密切相关。

1、出血部位影响:

基底节区或脑干出血易遗留运动障碍,表现为偏瘫或平衡失调;皮层下出血则可能影响认知功能。关键功能区受损时,即使出血量较小也可能造成显著功能障碍。

2、治疗时间窗:

发病6小时内接受规范化治疗可显著降低后遗症风险。延迟治疗可能导致血肿周围脑组织发生不可逆损伤,增加言语障碍或肢体痉挛等远期并发症概率。

3、年龄因素:

60岁以上患者神经功能代偿能力下降,出血后恢复期较长。老年患者更易出现血管性痴呆等认知后遗症,需早期介入康复训练。

4、基础疾病:

合并高血压、糖尿病等慢性病会加重微循环障碍。血糖控制不佳者可能出现出血灶周围水肿加重,延长神经功能恢复周期。

5、康复干预:

发病后2周至3个月是黄金康复期。规范化的运动疗法结合经颅磁刺激等物理治疗,能有效改善约65%患者的运动功能。

建议发病初期保持卧床休息,头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期可逐步进行被动关节活动训练,配合低盐低脂饮食控制血压。每日监测血压波动,避免用力排便等诱发因素。适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,有助于神经修复。三个月内定期复查头颅CT评估吸收情况,出现头痛加剧或意识变化需立即就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

刚出生的婴儿喝多少毫升奶粉?

刚出生的婴儿每次奶粉喂养量通常为30-60毫升,实际喂养量需根据体重、消化能力和喂养频率调整。

1、体重因素:

新生儿胃容量与体重直接相关,每公斤体重每日需喂养150-180毫升奶粉。体重3公斤的婴儿每次建议喂养45-54毫升,需分成8-12次喂养。早产儿或低体重儿需遵医嘱调整单次喂养量。

2、消化能力:

新生儿消化系统发育不完善,过量喂养易导致吐奶或腹胀。初次喂养应从15-30毫升开始,观察2-3小时后若无异常再逐渐增量。出现奶瓣便或频繁溢奶需减少单次喂养量。

3、喂养频率:

按需喂养模式下,健康新生儿通常每2-3小时需喂养一次。夜间可适当延长间隔至3-4小时。每次喂养后应竖抱拍嗝10-15分钟,有助于减少胃食管反流。

4、饥饿信号:

婴儿会通过张嘴寻乳、吮吸手指等动作表达饥饿。哭闹通常是晚期饥饿信号,建议在早期信号出现时即开始喂养。喂养时需观察婴儿主动吮吸节奏,停止吮吸或闭口表示饱足。

5、生长监测:

每日体重增长15-30克、每周增长150-200克为理想状态。排尿每天6-8次、排便3-5次说明摄入充足。若持续拒奶或体重增长不足,需儿科评估是否存在乳糖不耐受等病理因素。

母乳是婴儿最理想的食物,世界卫生组织建议6个月内纯母乳喂养。无法母乳喂养时可选择配方奶粉,冲泡时需严格按比例调配,水温控制在40-50℃。喂养后保持半卧位15分钟,定期更换奶嘴型号以适应吮吸力变化。注意观察大便性状,出现血便或黏液便需及时就医。新生儿期避免过度喂养,按需喂养更符合生理需求。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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