膀胱癌最常见的组织学类型是尿路上皮癌，约占所有膀胱癌病例的90％。尿路上皮癌起源于膀胱内壁的尿路上皮细胞，具有较高的复发率和进展风险。其他少见类型包括鳞状细胞癌和腺癌，分别与慢性炎症和长期刺激有关。
1、尿路上皮癌
尿路上皮癌是膀胱癌的主要类型，通常表现为非侵袭性或侵袭性生长。非侵袭性尿路上皮癌局限于膀胱内壁，侵袭性尿路上皮癌则可能侵犯膀胱肌层甚至扩散至其他器官。早期症状包括无痛性血尿、尿频和尿急。诊断主要依靠膀胱镜检查、影像学检查和病理活检。治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱内灌注化疗或免疫治疗，以及根治性膀胱切除术。
2、鳞状细胞癌
鳞状细胞癌占膀胱癌的5％-10％，多见于长期慢性炎症或感染（如血吸虫病）患者。其特点是肿瘤细胞呈现鳞状分化，侵袭性较强。症状与尿路上皮癌相似，但可能伴随排尿疼痛或尿路梗阻。治疗以手术为主，包括部分或全膀胱切除术，辅以放疗或化疗。预防措施包括及时治疗尿路感染和避免长期留置导尿管。
3、腺癌
腺癌是膀胱癌中最罕见的类型，约占1％-2％，通常与膀胱外翻或长期慢性刺激有关。腺癌细胞呈现腺样结构，可能分泌黏液。症状包括血尿、排尿困难或腹部肿块。治疗以手术为主，如根治性膀胱切除术，术后可能需要化疗或放疗。早期诊断和干预对改善预后至关重要。
膀胱癌的治疗和预后因组织学类型和分期而异。尿路上皮癌早期发现可通过微创手术和局部治疗控制，而鳞状细胞癌和腺癌通常需要更积极的治疗策略。定期体检、避免吸烟和减少接触化学致癌物是预防膀胱癌的重要措施。如果出现血尿或其他异常症状，应及时就医，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。