胃癌手术后的后续治疗有哪些

Question

胃癌手术后的后续治疗有哪些

Answer 1

胃癌术后后续治疗主要包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及中医调理五种方式。

1、化学治疗：

术后辅助化疗可杀灭潜在残留癌细胞，常用方案含氟尿嘧啶类、铂类及紫杉醇类药物。化疗周期通常持续4-6个月，需根据病理分期调整方案。治疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应，必要时配合止吐药物与升白针使用。

2、放射治疗：

适用于局部进展期胃癌或淋巴结转移病例，可降低局部复发风险。放疗常与化疗同步进行，总剂量约45-50Gy，分25-28次完成。治疗期间需注意皮肤放射性皮炎防护，建议穿着宽松棉质衣物。

3、靶向治疗：

针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，血管内皮生长因子抑制剂如雷莫芦单抗适用于晚期病例。治疗前需进行基因检测，用药期间监测心脏功能与血压变化，常见不良反应包括皮疹和腹泻。

4、免疫治疗：

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌。治疗前需检测PD-L1表达水平，用药后需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，出现发热或持续咳嗽需及时就医。

5、中医调理：

术后气血两虚者可选用八珍汤加减，脾胃虚弱者适用香砂六君子汤。中药调理需在放化疗间隔期进行，避免与靶向药物同服。针灸选取足三里、中脘等穴位可改善消化功能。

术后饮食宜少食多餐，初期选择米汤、藕粉等流质，逐步过渡至软烂食物，避免辛辣刺激与过硬食品。每日补充60-80克优质蛋白质，优先选择鱼肉、蛋清及豆制品。康复期可进行八段锦、散步等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查肿瘤标志物与影像学检查，术后2年内每3个月随访1次。保持乐观心态，加入病友互助组织有助于心理调适。