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新生儿翻白眼是怎么回事

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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突然翻白眼抽搐是什么病?

突然翻白眼抽搐可能与癫痫、高热惊厥、低钙血症、脑炎或脑膜炎、癔症性发作等疾病有关。这些疾病通常伴随意识障碍、肢体强直或阵挛等症状,需根据具体病因进行针对性治疗。

1、癫痫

癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性疾病,典型表现为突发意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐。可能与遗传、脑外伤、脑血管畸形等因素有关。确诊需结合脑电图和影像学检查。治疗可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等抗癫痫药物,需严格遵医嘱长期规律服药。

2、高热惊厥

高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,因体温骤升引发神经系统异常放电。表现为突发全身抽搐、眼球上翻,通常持续数分钟。需立即物理降温并保持呼吸道通畅。反复发作者需排除癫痫可能,必要时预防性使用地西泮。

3、低钙血症

血清钙离子浓度降低可导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足搐搦、喉痉挛及全身抽搐。常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏或慢性肾功能不全患者。静脉注射葡萄糖酸钙可迅速缓解症状,长期需补充钙剂和活性维生素D。

4、脑炎或脑膜炎

中枢神经系统感染可引起脑实质或脑膜炎症反应,导致惊厥发作、意识障碍。病毒性感染多见,细菌性感染需紧急处理。腰穿脑脊液检查是确诊关键,治疗包括抗病毒药物如阿昔洛韦,或抗生素如头孢曲松。严重病例可能遗留神经系统后遗症。

5、癔症性发作

心因性因素导致的非癫痫性发作,常见于精神应激后,表现为夸张的抽搐动作但无意识丧失。发作时瞳孔对光反射正常,脑电图无异常放电。需排除器质性疾病后给予心理疏导,必要时短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮。

出现突发抽搐症状时应立即让患者平卧,清除口腔异物防止窒息,记录发作持续时间。首次发作、持续时间超过5分钟或连续发作需紧急送医。日常需避免熬夜、饮酒等诱发因素,癫痫患者应随身携带病情说明卡。定期复查脑电图和血药浓度,调整治疗方案需在神经科医师指导下进行。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

抽搐翻白眼嘴唇发紫?

抽搐、翻白眼、嘴唇发紫可能是癫痫发作、热性惊厥、低钙血症、脑缺氧或中毒等引起的。这些症状提示神经系统或代谢异常,需立即就医排查病因,避免延误治疗。

1、癫痫发作

癫痫发作时大脑神经元异常放电会导致全身强直阵挛,表现为意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻及口唇青紫。常见病因包括脑外伤、颅内感染或遗传因素。确诊需脑电图检查,治疗可选用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片或卡马西平片等抗癫痫药物。发作期间应保持患者侧卧位,防止舌咬伤或窒息。

2、热性惊厥

婴幼儿高热可能诱发惊厥,出现四肢抽动、双眼凝视及面色发绀,多与病毒感染相关。急性期需物理降温,必要时使用布洛芬混悬液等退热药。反复发作需排除脑膜炎,多数患儿随年龄增长可自愈,但频繁发作可能需短期服用地西泮片预防。

3、低钙血症

血钙浓度降低会导致神经肌肉兴奋性增高,引发手足搐搦、喉痉挛及口周发绀,常见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退。静脉注射葡萄糖酸钙注射液可迅速缓解症状,长期治疗需补充钙剂和骨化三醇软胶囊,同时增加富含钙质的奶制品摄入。

4、脑缺氧

窒息、溺水或一氧化碳中毒导致脑组织缺氧时,会出现意识障碍、肌张力亢进及黏膜发绀。急救需立即开放气道并吸氧,严重者需高压氧治疗。遗留脑损伤可能需使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经,并配合康复训练改善功能。

5、中毒反应

有机磷农药或镇静药物中毒可抑制中枢神经系统,表现为震颤、瞳孔缩小及末梢循环障碍。需尽快洗胃并使用阿托品注射液解毒,血液灌流能有效清除毒物。接触化学物品后出现症状应立即脱离污染环境。

日常需避免过度疲劳、情绪激动等诱因,规律作息有助于减少发作风险。发作期间记录抽搐持续时间及表现特征,就诊时向医生详细描述。患者应随身携带病情说明卡,家属需学习海姆立克急救法等应急处理措施。长期服药者须定期监测血药浓度及肝肾功能,不可擅自调整剂量。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

经常翻白眼会得什么病?

经常翻白眼可能与眼睑痉挛、干眼症、面肌痉挛、甲状腺相关眼病、抽动秽语综合征等疾病有关。翻白眼属于异常眼部动作,长期反复出现需警惕神经系统或眼部疾病。

1、眼睑痉挛

眼睑痉挛是眼轮匝肌不自主收缩导致的疾病,表现为频繁眨眼或翻白眼动作。发病可能与精神紧张、用眼过度有关,部分患者伴随畏光、眼干涩症状。轻症可通过热敷缓解,严重时需注射肉毒杆菌毒素或口服氯硝西泮等药物控制症状。

2、干眼症

干眼症患者因泪液分泌不足常通过翻白眼缓解眼部干涩,长期可能加重角膜损伤。发病与长时间屏幕使用、环境干燥相关,伴随异物感、视物模糊。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,严重者需使用环孢素滴眼液治疗。

3、面肌痉挛

面神经异常放电可导致单侧面部肌肉抽搐,包括不自主翻白眼动作。血管压迫神经是常见病因,典型表现为间歇性眼周肌肉抽动。确诊需进行头颅核磁共振检查,治疗可采用卡马西平等抗癫痫药物或微血管减压手术。

4、甲状腺相关眼病

甲状腺功能异常可能引发眼球运动障碍,患者因眼外肌纤维化出现眼球上翻表现。伴随眼球突出、复视等症状,需通过甲状腺功能检查和眼眶CT确诊。治疗包括控制甲亢、使用糖皮质激素,严重者需眼眶减压手术。

5、抽动秽语综合征

儿童青少年多见,翻白眼属于运动性抽动表现之一,常与发声性抽动交替出现。发病与基底神经节功能紊乱相关,行为疗法是基础治疗,严重抽动可选用硫必利、阿立哌唑等药物改善症状。

建议减少刻意翻白眼行为,避免长时间用眼。出现持续不自主眼部动作时,应及时就诊眼科或神经内科排查病因。日常保持规律作息,适当补充维生素A和Omega-3脂肪酸有助于维护眼表健康,室内可使用加湿器预防干眼症状加重。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

小孩突然抽搐翻白眼?

小孩突然抽搐翻白眼可能是热性惊厥或癫痫发作的表现。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,常由高热诱发;癫痫发作则可能与脑部异常放电有关。需立即采取侧卧位防止窒息,记录发作时长,并及时就医排查病因。

1. 热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多发生在体温快速上升期。典型表现为全身强直或阵挛性抽搐,伴随意识丧失和眼球上翻,通常持续1-3分钟。发作后患儿多有短暂嗜睡。常见诱因包括上呼吸道感染、中耳炎等发热性疾病。发作时需解开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体。

2. 癫痫发作

癫痫发作可由遗传因素、脑损伤或代谢异常引起,表现为反复无热性抽搐。全面性强直-阵挛发作时会出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等症状。需通过脑电图和头颅影像学检查确诊。常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、奥卡西平和丙戊酸钠,须严格遵医嘱长期规律服用。

3. 低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低,引发手足搐搦或全身抽搐。婴幼儿表现为突发肢体抽动、眼球上翻、喉痉挛等。发作时可出现特征性的助产士手姿势。需检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平,补充钙剂和维生素D制剂如碳酸钙D3颗粒。

4. 脑膜炎

细菌或病毒感染中枢神经系统可能导致脑膜刺激征,患儿除抽搐外多伴有发热、呕吐、颈强直等症状。化脓性脑膜炎常见病原体为肺炎链球菌和脑膜炎球菌。需紧急腰椎穿刺明确诊断,静脉使用抗生素如头孢曲松钠,严重者需降颅压治疗。

5. 代谢紊乱

低血糖、低镁血症或遗传代谢病如苯丙酮尿症均可导致抽搐。低血糖常见于糖尿病患儿胰岛素过量,表现为冷汗、面色苍白后出现抽搐。需立即检测血糖,静脉推注葡萄糖。先天性代谢异常需通过血尿筛查确诊,并给予特殊饮食治疗。

日常生活中家长应避免过度包裹导致体温骤升,发热时及时采用物理降温。记录发作时的具体表现和持续时间,就诊时向医生详细描述。抽搐发作期间切勿强行撬开牙关或喂食喂水,清除周围尖锐物品防止碰伤。定期随访脑电图检查,癫痫患儿需按时服药不可擅自减量。保证充足睡眠,避免闪光刺激,饮食注意补充钙镁等矿物质元素。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

抽搐翻白眼如何治疗?

抽搐翻白眼可能是癫痫发作的表现,可通过抗癫痫药物、病因治疗、神经调控、急救护理、生活方式调整等方式治疗。癫痫发作通常由脑部异常放电引起,可能伴随意识丧失、肢体强直等症状。

1、抗癫痫药物

丙戊酸钠适用于全面性发作和部分性发作,通过调节神经递质抑制异常放电。左乙拉西坦对肌阵挛发作效果较好,不良反应较少。拉莫三嗪需缓慢加量以避免皮疹,对部分性发作有效。用药期间需定期监测血药浓度和肝肾功能,不可自行增减药量。

2、病因治疗

脑肿瘤引起的抽搐需手术切除或放射治疗,脑血管畸形可采用介入栓塞。中枢神经系统感染需使用阿昔洛韦等抗病毒药物或抗生素。代谢紊乱如低血糖需静脉补充葡萄糖,电解质失衡需纠正相应离子浓度。

3、神经调控

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少发作频率,适用于药物难治性癫痫。脑深部电刺激可调节异常脑电活动,靶点常选择丘脑前核。重复经颅磁刺激作为辅助治疗,能改善部分患者的发作控制。

4、急救护理

发作时将患者平卧头偏向一侧,清除周围危险物品防止外伤。记录发作持续时间及表现特征,持续超过5分钟需立即送医。禁止强行按压肢体或塞入物品,保持呼吸道通畅直至意识恢复。

5、生活方式调整

保证规律作息避免熬夜,每日睡眠不少于7小时。限制电子屏幕使用时间,避免闪光刺激诱发发作。适当进行游泳、散步等温和运动,禁止高空作业或潜水等高风险活动。

癫痫患者应建立发作日记记录诱因和频率,随身携带病情说明卡。饮食选择富含维生素B6的鱼类和全谷物,避免酒精和咖啡因。家属需学习海姆立克急救法,定期陪同复查脑电图和血常规。保持稳定情绪状态,必要时接受心理咨询减少焦虑抑郁对病情的影响。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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