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胃癌晚期可以手术吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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胃癌晚期不能做手术怎么办?

胃癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持和心理疏导等方式治疗。胃癌晚期通常由肿瘤扩散、转移、身体耐受性差等原因引起。

1、化疗:化疗是胃癌晚期的主要治疗手段,常用药物包括氟尿嘧啶5-FU注射液、奥沙利铂Oxaliplatin注射液和卡培他滨Capecitabine片剂。化疗可以抑制肿瘤生长,缓解症状,延长生存期。

2、靶向治疗:靶向药物如曲妥珠单抗Trastuzumab注射液和雷莫芦单抗Ramucirumab注射液,针对特定基因突变的肿瘤细胞,减少对正常细胞的损害,提高治疗效果。

3、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗Pembrolizumab注射液和纳武利尤单抗Nivolumab注射液,通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于部分患者。

4、营养支持:胃癌晚期患者常伴有营养不良,需通过高蛋白饮食、口服营养补充剂和静脉营养支持,维持身体机能,提高治疗耐受性。

5、心理疏导:心理干预如认知行为疗法和支持性心理治疗,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,增强治疗信心,提高生活质量。

胃癌晚期患者应注重饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆制品和新鲜蔬菜。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,有助于改善身体状况。同时,定期复查和与医生沟通,及时调整治疗方案,确保治疗效果。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

胃癌晚期手术治疗好还是保守治疗好?
胃癌晚期患者是否选择手术治疗或保守治疗需根据个体情况综合评估。手术治疗适用于身体状况较好、肿瘤局限且无广泛转移的患者,保守治疗则更适合身体状况较差、肿瘤广泛转移或无法耐受手术的患者。治疗方案的选择需结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况及个人意愿,由专业医生进行判断。 1、手术治疗:胃癌晚期手术主要目的是减轻症状、提高生活质量,而非根治。常见手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术和姑息性手术。胃部分切除术适用于肿瘤局限在胃的一部分,全胃切除术则用于肿瘤广泛侵犯胃壁的患者。姑息性手术如胃空肠吻合术,可缓解梗阻症状,改善进食困难。手术前需评估患者的身体状况,确保能够耐受手术风险。 2、保守治疗:保守治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是胃癌晚期的主要治疗手段,常用药物有氟尿嘧啶、顺铂和奥沙利铂,可抑制肿瘤生长,延长生存期。靶向治疗针对特定基因突变,如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗。免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤,如PD-1抑制剂帕博利珠单抗。保守治疗需定期监测疗效和副作用,及时调整方案。 3、营养支持:胃癌晚期患者常伴有营养不良,需加强营养支持。饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物为主,如鸡蛋、鱼肉、豆制品和粥类。必要时可口服营养补充剂或进行肠内营养支持,以维持体重和体力。 4、心理疏导:胃癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需进行心理疏导。家属应给予患者情感支持,帮助其树立积极心态。必要时可寻求专业心理咨询,缓解心理压力。 胃癌晚期患者应根据个体情况选择手术治疗或保守治疗,治疗方案需由专业医生制定。无论选择哪种治疗方式,均需结合营养支持和心理疏导,全面改善患者的生活质量。患者及家属应与医生充分沟通,了解治疗方案的风险和收益,做出最适合的选择。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

胃癌中晚期不做手术能活多久?
胃癌中晚期不做手术的生存期通常较短,具体时间取决于病情进展、患者体质和治疗方式,积极采取化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段可延长生存期。胃癌中晚期病情复杂,肿瘤可能已扩散至周围组织或远处器官,手术切除范围受限,但通过非手术方式仍可有效控制病情。 1、化疗是胃癌中晚期的主要治疗手段之一,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛等,通过抑制肿瘤细胞增殖减缓病情进展。化疗可单独使用或与其他治疗联合,具体方案需根据患者情况制定。 2、靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点,常用药物有曲妥珠单抗和雷莫芦单抗等。这类药物能够精准作用于肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,适用于HER2阳性或血管内皮生长因子高表达的胃癌患者。 3、免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者,能够显著延长生存期并改善生活质量。 4、营养支持在胃癌中晚期治疗中至关重要,患者常因肿瘤消耗和消化道症状出现营养不良。建议采用高蛋白、高热量、易消化的饮食,如鸡蛋羹、鱼肉粥和营养配方奶粉等,必要时可通过鼻饲或静脉营养补充。 5、中医药辅助治疗可缓解症状、提高生活质量,常用方剂有补中益气汤、六君子汤等,需在专业中医师指导下使用。中医药与西医治疗相结合,能够起到协同作用,但不可替代正规治疗。 胃癌中晚期患者应保持积极心态,严格遵医嘱进行治疗,同时注意生活调理,通过综合治疗手段有效控制病情,尽可能延长生存期并提高生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

胃癌晚期做手术能好吗?
胃癌晚期手术效果有限,但可结合化疗、放疗等综合治疗手段延长生存期并改善生活质量。晚期胃癌手术主要目的是缓解症状,如减轻梗阻或出血,而非根治。化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨常用于抑制肿瘤生长。放疗则用于局部控制肿瘤,减轻疼痛。靶向治疗药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗可针对特定基因突变进行治疗。免疫治疗如PD-1抑制剂也显示出一定疗效。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐。运动以轻度活动为主,如散步、太极,避免过度劳累。心理支持同样重要,家人陪伴和专业心理咨询有助于患者保持积极心态。定期复查和与医生密切沟通是管理晚期胃癌的关键。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

胃癌中晚期手术后能活多久?
胃癌中晚期手术后生存期受多种因素影响,包括肿瘤分期、手术效果、术后治疗及患者身体状况等,通常5年生存率在20%-40%之间。术后需结合化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段,同时注重营养支持和心理疏导,以提高生存质量和延长生存期。 1、肿瘤分期是影响生存期的重要因素。中晚期胃癌通常指肿瘤已侵犯胃壁深层或发生淋巴结转移,甚至远处转移。手术切除范围及是否达到根治性切除直接影响预后。早期发现和及时手术可显著提高生存率。 2、手术效果与术后生存期密切相关。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及周围可能受侵的组织,减少复发风险。手术方式包括全胃切除术、部分胃切除术等,具体选择需根据肿瘤位置和范围决定。 3、术后辅助治疗是延长生存期的关键。化疗常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等,可杀灭残留癌细胞。靶向治疗如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,免疫治疗如PD-1抑制剂可激活免疫系统对抗肿瘤。 4、营养支持对术后恢复至关重要。胃癌患者常伴有营养不良,术后需通过肠内或肠外营养补充蛋白质、维生素和矿物质。饮食应选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如鱼、蛋、豆制品等。 5、心理疏导有助于提高生存质量。胃癌患者常伴有焦虑、抑郁等情绪,心理干预如认知行为疗法、支持性心理治疗可帮助患者调整心态,增强抗癌信心。 6、定期随访和监测是预防复发的必要措施。术后需定期进行胃镜、CT等检查,及时发现和处理复发或转移病灶。随访频率通常为术后1-2年每3个月一次,2-5年每6个月一次,5年后每年一次。 胃癌中晚期手术后生存期虽受多种因素影响,但通过综合治疗、营养支持、心理疏导及定期随访,可显著提高生存质量和延长生存期。患者应积极配合治疗,保持乐观心态,定期复查,以期获得最佳预后。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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