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完全性骨折怎样治疗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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腰椎体压缩性骨折的治疗?

腰椎体压缩性骨折可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。这种骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤等因素引起。

1、药物治疗:对于轻度疼痛的患者,可口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg/次,每日2次、塞来昔布胶囊200mg/次,每日1次缓解疼痛。对于骨质疏松患者,可补充钙剂如碳酸钙片500mg/次,每日2次和维生素D3400IU/次,每日1次以增强骨密度。

2、物理治疗:通过热敷、电疗、超声波等物理手段促进局部血液循环,减轻疼痛。建议患者进行适度的腰部伸展运动,如猫式伸展、桥式运动,每天坚持10-15分钟,有助于恢复腰椎功能。

3、支具固定:对于稳定性骨折,可使用腰部支具固定,限制腰部活动,避免进一步损伤。支具佩戴时间通常为6-8周,期间需定期复查,观察骨折愈合情况。

4、手术治疗:对于严重压缩性骨折或伴有神经压迫症状的患者,可考虑椎体成形术或椎体后凸成形术。椎体成形术通过向骨折椎体内注入骨水泥,恢复椎体高度;椎体后凸成形术则通过球囊扩张椎体,再注入骨水泥,矫正椎体畸形。

5、康复训练:术后患者需在医生指导下进行康复训练,逐步恢复腰部功能。初期可进行床上腰背肌锻炼,如仰卧抬腿、侧卧抬腿;后期可增加站立位腰部伸展运动,如腰部旋转、侧弯等,每天坚持20-30分钟。

腰椎体压缩性骨折患者需注意饮食均衡,多摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜;避免剧烈运动,选择适度的有氧运动如散步、游泳;保持良好的生活习惯,避免长时间弯腰或提重物,定期复查,监测骨折愈合情况。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

压缩性骨折是什么原因?

压缩性骨折可能由骨质疏松、外伤、肿瘤、长期使用激素、慢性疾病等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、康复训练等方式治疗。

1、骨质疏松:骨质疏松是压缩性骨折的常见原因,多见于老年人。骨质疏松导致骨密度降低,骨骼脆弱,轻微外力即可引发骨折。治疗上需补充钙剂和维生素D,常用药物包括碳酸钙片500mg/次,每日2次、骨化三醇软胶囊0.25μg/次,每日1次。

2、外伤:高能量外伤如车祸、坠落等可能导致压缩性骨折,尤其是脊柱部位。外伤性骨折通常伴随剧烈疼痛和活动受限。治疗上需卧床休息,佩戴支具,必要时进行椎体成形术或椎体后凸成形术。

3、肿瘤:脊柱肿瘤如转移性肿瘤或多发性骨髓瘤可能导致病理性压缩性骨折。肿瘤侵蚀骨骼,使其强度下降,轻微压力即可引发骨折。治疗上需针对原发肿瘤进行化疗或放疗,必要时进行肿瘤切除手术。

4、长期使用激素:长期使用糖皮质激素如泼尼松片5mg/次,每日1次可能导致骨质疏松,增加压缩性骨折的风险。激素抑制骨形成,加速骨吸收,使骨骼变脆。治疗上需调整激素用量,补充钙剂和维生素D。

5、慢性疾病:慢性疾病如类风湿性关节炎、糖尿病等可能导致骨质疏松,增加压缩性骨折的风险。慢性炎症和代谢紊乱影响骨代谢,使骨骼强度下降。治疗上需控制原发病,补充钙剂和维生素D,必要时进行康复训练。

压缩性骨折的预防和治疗需从饮食、运动、护理等多方面入手。饮食上应增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜;运动上可选择低强度有氧运动如散步、游泳,增强骨骼强度;护理上需注意避免跌倒,保持良好姿势,定期进行骨密度检查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

胸11胸12压缩性骨折怎么办?

胸11胸12压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。胸11胸12压缩性骨折通常由外力撞击、骨质疏松、脊柱退行性病变、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。

1、卧床休息:压缩性骨折初期需严格卧床休息,避免脊柱负重,减轻骨折部位的压力。卧床时间一般为4-6周,期间需注意预防褥疮和深静脉血栓。

2、支具固定:根据骨折情况选择合适的支具,如胸腰骶矫形器,以限制脊柱活动,促进骨折愈合。支具佩戴时间通常为8-12周,需定期复查调整。

3、药物治疗:可使用止痛药物如布洛芬缓释胶囊300mg每日两次,促进骨愈合药物如阿仑膦酸钠片70mg每周一次,钙剂如碳酸钙D3片600mg每日一次。需遵医嘱用药。

4、康复训练:骨折稳定后可在医生指导下进行康复训练,包括腰背肌功能锻炼、核心肌群训练、平衡训练等,每日30-60分钟,循序渐进增加强度。

5、手术治疗:对于严重压缩性骨折或伴有神经损伤者,可行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。术后需严格卧床2-4周,逐步进行康复训练。

胸11胸12压缩性骨折患者需注意营养均衡,多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类、蛋类。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强体质。定期复查X线或CT,监测骨折愈合情况。保持良好心态,积极配合治疗,预防并发症发生。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

内外踝撕脱性骨折骨头断了吗?

内外踝撕脱性骨折通常是由于外力作用导致踝关节韧带过度牵拉,使附着在骨头上的韧带将骨片撕脱下来。这种骨折并非骨头完全断裂,而是骨片从主骨上分离。治疗可通过固定、康复训练等方式进行。内外踝撕脱性骨折可能与踝关节扭伤、运动损伤等因素有关,通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、固定治疗:使用石膏或支具固定踝关节,限制活动,促进骨片愈合。固定时间一般为4-6周,具体时间需根据骨折程度和愈合情况调整。固定期间应避免负重,定期复查X光片以评估愈合进展。

2、康复训练:固定拆除后,进行循序渐进的康复训练,包括踝关节活动度训练、肌力训练和平衡训练。早期以被动活动为主,逐渐过渡到主动活动和负重训练,恢复踝关节功能和稳定性。

3、药物治疗:在急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg,每日2次或双氯芬酸钠肠溶片50mg,每日2次缓解疼痛和炎症。对于疼痛较重者,可短期使用阿片类药物如曲马多缓释片100mg,每日1次。

4、物理治疗:急性期过后,可采用超声波、低频电刺激等物理治疗手段促进局部血液循环,加速组织修复。物理治疗应在专业医师指导下进行,避免过度刺激导致二次损伤。

5、手术治疗:对于骨片移位明显、保守治疗效果不佳者,可考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术和关节镜辅助下复位固定术。术后需进行严格的康复训练,确保踝关节功能恢复。

饮食上应多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨骼愈合。运动方面,固定期间可进行上肢和健侧下肢的锻炼,保持整体身体机能。康复期应遵循循序渐进的原则,避免过早进行高强度运动。护理上需注意观察患肢血液循环情况,防止固定过紧导致缺血。定期复查,及时调整治疗方案,确保骨折顺利愈合。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

手腕粉碎性骨折一定要打钢板吗?

手腕粉碎性骨折可通过钢板固定、石膏固定、外固定器等方式治疗。这种骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、重复性应力损伤等原因引起。

1、钢板固定:钢板固定是治疗手腕粉碎性骨折的常见手术方法,适用于骨折严重且不稳定的情况。手术中,医生会将金属钢板和螺钉固定在骨折部位,以保持骨骼的稳定性和对齐。术后需要定期复查,确保骨折愈合良好。

2、石膏固定:对于部分稳定性较好的手腕粉碎性骨折,石膏固定是一种非手术治疗方法。石膏可以限制手腕活动,帮助骨折部位愈合。石膏固定期间需避免剧烈活动,定期复查X光片,观察骨折愈合情况。

3、外固定器:外固定器是一种外部固定装置,适用于开放性骨折或软组织损伤严重的情况。通过将金属针穿过皮肤固定在骨骼上,外固定器可以稳定骨折部位,同时便于伤口护理和观察。术后需注意针道护理,防止感染。

4、功能锻炼:骨折愈合后,功能锻炼是恢复手腕活动能力的重要环节。通过被动和主动的关节活动训练,可以逐步恢复手腕的灵活性和力量。锻炼需在医生指导下进行,避免过度用力导致二次损伤。

5、饮食调理:骨折愈合期间,合理的饮食有助于加速康复。增加富含钙、磷、维生素D的食物,如牛奶、鱼类、坚果等,可以促进骨骼生长。同时,保持均衡饮食,避免高糖高脂食物,有助于整体健康。

手腕粉碎性骨折的治疗需根据具体情况选择合适的方法,术后注意功能锻炼和饮食调理,有助于快速恢复。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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