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得了肾结石应该注意什么

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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得了肾结石可以吃韭菜吗?

肾结石患者一般可以适量吃韭菜,但需根据结石类型调整摄入量。韭菜富含膳食纤维和维生素,但草酸含量较高,可能影响草酸钙结石患者。

韭菜含有少量草酸,每100克约含20-30毫克草酸。对于草酸钙结石患者,过量摄入可能增加尿液中草酸浓度。但韭菜中的膳食纤维能帮助肠道结合部分草酸,减少吸收。建议这类患者将韭菜焯水后食用,可去除部分草酸,同时控制单次食用量在50克以内,每周不超过3次。

非草酸钙结石患者食用韭菜的限制较少。尿酸结石患者可正常食用,因韭菜嘌呤含量较低。感染性结石患者也可适量食用,但需注意韭菜可能刺激泌尿系统。磷酸钙结石患者需综合考量饮食中的钙磷比例,韭菜对此类结石影响较小。

肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入。定期复查尿液分析和超声检查,监测结石变化。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医,在医生指导下调整饮食方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

男人得了肾结石怎么办?

男性肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液浓度并促进小结石排出。可选用白开水、柠檬水等低糖饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿量维持在每天2升以上时,直径小于5毫米的结石有较大概率自行排出。需注意均匀分配饮水时间,睡前2小时减少摄入以防夜尿频多。

2、调整饮食结构

限制每日钠盐摄入不超过5克,减少腌制食品及加工肉类。控制动物蛋白摄入量在每公斤体重0.8-1克,优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。避免菠菜、坚果等高草酸食物,适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸。钙质摄入建议维持在800-1000毫克,可通过低脂乳制品补充。

3、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠栓剂适用于结石嵌顿引发的剧烈疼痛,别嘌醇片可抑制尿酸生成。使用抗生素如左氧氟沙星片时需明确感染指征,所有药物均须在泌尿外科医师指导下规范使用。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。单次治疗成功率约70%,较大结石可能需要2-3次治疗。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合药物排石治疗。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍及未控制的尿路感染。

5、经皮肾镜取石

主要处理直径超过20毫米的鹿角形结石或冲击波碎石失败病例。在超声引导下建立经皮肾通道,采用激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石。术后需留置肾造瘘管2-3天,住院时间通常3-5天。该术式对复杂性结石清除率超过90%,但存在出血、感染等手术相关风险。

肾结石患者应建立规律作息习惯,避免久坐憋尿,每2小时起身活动促进结石移动。建议每3-6个月进行泌尿系超声复查,监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或无尿等急症时需立即就医。长期管理需结合24小时尿液成分分析制定个体化预防方案,代谢异常患者可考虑服用噻嗪类利尿剂预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得了肾结石要注意什么饮食?

肾结石患者需注意低盐、低草酸、低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高钙食物过量摄入。主要饮食调整包括控制动物蛋白摄入、增加柑橘类水果、限制菠菜等草酸含量高的蔬菜、减少碳酸饮料、避免酒精及咖啡因。

1、控制动物蛋白

每日红肉摄入量不超过100克,过量动物蛋白会增加尿酸和草酸排泄,促进结石形成。建议用鱼肉、鸡胸肉等白肉替代部分红肉,烹饪时避免油炸或腌制。合并尿酸结石者需严格限制内脏、沙丁鱼等高嘌呤食物,可选用鸡蛋或豆制品补充蛋白。

2、增加柑橘类水果

柠檬、橙子等富含枸橼酸,能抑制钙盐结晶,每日可食用1-2个柑橘类水果或饮用稀释柠檬水。但需注意葡萄柚可能与部分药物相互作用,服药期间应咨询医生。水果中的钾元素还有助于调节尿液酸碱平衡。

3、限制高草酸蔬菜

菠菜、苋菜、甜菜叶等草酸含量超过200毫克/100克,应焯水后食用或每周不超过2次。坚果类如杏仁、花生每日摄入量建议控制在20克以内。可优先选择冬瓜、黄瓜等低草酸蔬菜,补充膳食纤维。

4、减少碳酸饮料

可乐等含磷酸饮料会升高尿钙排泄,每周饮用不超过1次。浓茶、咖啡每日不超过2杯,避免脱水效应。建议用大麦茶、菊花茶等替代,但肾结石合并高尿酸者需慎用含糖花草茶。

5、调整钙摄入

每日钙摄入量维持在800-1000毫克,优先从乳制品、豆腐等获取。避免钙片与高草酸食物同食,两餐间补充钙剂更安全。合并甲状旁腺功能亢进者需遵医嘱调整钙摄入策略。

肾结石患者除饮食调整外,建议定期复查泌尿系统超声监测结石变化,适当进行跳绳、爬楼梯等垂直运动帮助小结石排出。突发剧烈腰痛或血尿需立即就医,避免自行服用排石药物。长期反复发作者可进行24小时尿液成分分析,制定个体化预防方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

60岁老人得了肾结石能开刀吗?

60岁老人得了肾结石一般能开刀,但需结合结石大小、位置及患者身体状况综合评估。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等,医生会根据具体情况选择合适方案。

对于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者,通常优先考虑体外冲击波碎石术。该方式创伤小、恢复快,适合高龄患者。若结石体积较大或位于肾盂等复杂位置,经皮肾镜取石术更为适用。该术式通过微小通道直接粉碎并取出结石,尤其适合合并肾积水的病例。输尿管软镜碎石术则适用于输尿管中上段结石,利用自然腔道进行操作,术后疼痛较轻。

存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的感染时,手术风险显著增加。这类患者需先通过药物控制基础疾病,待病情稳定后再评估手术可行性。对于合并慢性肾功能不全者,需谨慎选择麻醉方式并加强围术期监测。部分多发结石或解剖异常患者可能需要分期手术。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果调整饮食结构,尿酸结石患者需限制动物内脏摄入,草酸钙结石患者应减少坚果类食品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得了肾结石能吃海鲜吗?

肾结石患者一般可以适量吃海鲜,但需根据结石类型和个体情况调整。海鲜富含优质蛋白和矿物质,但部分品种嘌呤或钙含量较高,可能影响结石形成。

尿酸结石患者需限制高嘌呤海鲜摄入。带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等深海鱼嘌呤含量超过150毫克/100克,可能增加尿酸生成。草酸钙结石患者应避免同时食用高钙海鲜与高草酸食物,如虾皮与菠菜同食可能促进结晶形成。非发作期患者可选择嘌呤含量低于50毫克/100克的蛤蜊、海参等,每周摄入不超过200克。烹饪时建议水煮或清蒸,避免浓汤和啤酒搭配。

感染性结石患者需注意海鲜卫生安全。未充分加热的贝类可能携带致病菌,诱发尿路感染。过敏体质者首次尝试新品种应少量测试,观察是否出现皮疹或胃肠不适。合并高尿酸血症者食用海鲜后需每日饮水2000毫升以上,促进代谢产物排出。

肾结石患者日常应保持饮食均衡,每日钠摄入量控制在3克以内。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现腰痛或血尿症状及时就医。根据结石成分分析结果,营养科医生可制定个性化膳食方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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