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尿的尿有点黄红色是什么原因

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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输尿管镜碎石手术怎么做?
输尿管镜碎石手术可通过输尿管镜进入体内、激光碎石、取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食不当、遗传因素等原因引起。 1、术前准备:手术前需进行尿常规、血常规、肾功能等检查,评估患者身体状况。术前禁食6-8小时,排空膀胱,减少术中风险。医生会根据结石大小、位置及患者情况制定个性化手术方案。 2、麻醉方式:手术通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉,确保患者在无痛状态下完成手术。麻醉师会根据患者年龄、体重及健康状况选择合适的麻醉药物,术中密切监测生命体征。 3、输尿管镜进入:医生通过尿道插入输尿管镜,沿输尿管上行至结石位置。输尿管镜配备高清摄像头,可清晰显示结石及周围组织情况。术中注入生理盐水,扩张输尿管,便于镜体通过。 4、激光碎石:使用钬激光或铥激光将结石击碎成小颗粒。激光能量可精确控制,减少对周围组织的损伤。碎石过程中持续冲洗,保持视野清晰,确保结石完全粉碎。 5、取石及术后处理:碎石后通过取石钳或套石篮将结石碎片取出。术后留置双J管,防止输尿管狭窄及尿液反流。术后需多饮水,促进残余结石排出,并定期复查,监测恢复情况。 术后饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激食物。多饮水,每日饮水量保持在2000-3000毫升,促进尿液生成,冲刷尿路。适当进行轻度活动,如散步,促进身体恢复。术后注意观察排尿情况,如有异常及时就医。定期复查尿常规及B超,监测结石复发情况。遵循医嘱服用药物,预防感染及结石复发。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

尿有红细胞是怎么回事?

尿中有红细胞可能是由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起。红细胞尿可分为镜下血尿和肉眼血尿,需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。

1、泌尿系统感染

膀胱炎或肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血破损。典型症状包括尿频尿急尿痛,可能伴随发热。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时增加饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路上皮。常见突发腰腹部绞痛伴血尿,可通过超声或CT确诊。小于6毫米的结石可多饮水配合排石颗粒治疗,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、肾小球肾炎

免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜。表现为泡沫尿、水肿及高血压,需进行肾穿刺活检确诊。常用药物包括缬沙坦降压、泼尼松免疫抑制,严重者需进行血浆置换治疗。

4、泌尿系统肿瘤

膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血。无痛性肉眼血尿是典型特征,需通过膀胱镜或增强CT检查。早期肿瘤可行经尿道电切术,晚期需结合化疗药物如吉西他滨进行治疗。

5、剧烈运动

马拉松等高强度运动可能导致肾小球通透性暂时增加。通常表现为运动后一过性镜下血尿,休息48小时后多自行消失。建议运动前后充分补水,避免长时间剧烈运动。

发现血尿后应记录发作频率与伴随症状,避免摄入辛辣食物刺激泌尿系统。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,定期复查尿常规监测病情变化。40岁以上人群出现无痛血尿需重点排查肿瘤可能,所有血尿患者均应避免自行服用止血药物掩盖病情,须及时至肾内科或泌尿外科就诊完善检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

什么情况下会尿道出血?

尿道出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、外伤或凝血功能障碍等原因引起。尿道出血通常表现为尿液颜色变红、排尿疼痛、尿频尿急等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、尿路感染

尿路感染是尿道出血的常见原因,细菌侵入尿道黏膜导致炎症反应,可能引起尿道黏膜充血水肿甚至破损出血。患者可能出现排尿灼热感、尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等,同时增加水分摄入促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿道黏膜导致出血,常见症状包括突发剧烈腰痛、血尿、排尿困难等。较小结石可通过多饮水、服用排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠等促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致无痛性肉眼血尿,通常需要膀胱镜检查明确诊断。治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等手术治疗,术后可能需配合化疗或放疗。

4、外伤因素

尿道外伤如骑跨伤、骨盆骨折等可能导致尿道撕裂出血,表现为排尿困难、会阴部肿胀疼痛。轻度损伤可通过留置导尿管保守治疗,严重损伤可能需尿道会师术或尿道成形术等手术治疗。

5、凝血功能障碍

血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病可能导致自发性尿道出血,通常伴有其他部位出血倾向。治疗需针对原发病,如输注凝血因子、血小板或使用糖皮质激素等药物改善凝血功能。

出现尿道出血应及时就医检查,明确病因后规范治疗。日常生活中应注意保持会阴部清洁,避免憋尿,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入,避免辛辣刺激食物加重尿路刺激症状。适度运动增强体质,但需避免剧烈运动导致外伤。定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睑结石是怎么样形成的?

眼睑结石通常是由睑板腺分泌物淤积、慢性炎症刺激或代谢异常等因素引起的。眼睑结石的形成主要与睑板腺功能障碍、慢性结膜炎、干眼症、维生素A缺乏、长期使用眼部化妆品等因素有关。

1、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌的油脂成分异常或排出受阻时,可能导致分泌物在腺管内浓缩形成结石。这种情况常见于中老年人群或油性皮肤者,可能伴随睑缘充血、异物感等症状。保持睑缘清洁、热敷按摩有助于改善腺体功能。

2、慢性结膜炎

长期存在的结膜炎症会刺激睑板腺开口处上皮细胞增生,导致腺管狭窄或闭塞。细菌感染、过敏反应或环境刺激均可诱发炎症。需针对病因使用抗生素滴眼液或抗过敏药物控制炎症。

3、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过强时,睑板腺分泌物黏稠度增加易形成结石。患者常伴有眼睛干涩、灼热感。人工泪液补充、改善用眼习惯可缓解症状,严重者需进行泪小点栓塞治疗。

4、维生素A缺乏

维生素A缺乏会导致结膜和睑板腺上皮角化异常,使腺体分泌物排出受阻。多见于营养不良或吸收障碍患者。补充富含维生素A的食物如动物肝脏、胡萝卜等有助于改善。

5、长期使用眼部化妆品

眼线笔、睫毛膏等化妆品残留可能堵塞睑板腺开口,尤其卸妆不彻底时更易发生。建议选择低刺激性产品,睡前彻底清洁眼睑,避免化妆品成分进入腺体。

预防眼睑结石需注意保持眼部卫生,每日用温水清洁睑缘,避免揉眼等刺激行为。饮食上多摄入富含维生素A和必需脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。出现异物感或反复发作时应及时就医,医生可能通过裂隙灯检查确诊,较小结石可通过按摩排出,较大结石需专业器械剔除。避免自行挑破结石以免造成感染或角膜损伤。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

非淋球菌尿道炎如何判断?

非淋球菌尿道炎可通过临床症状、实验室检查等方式判断,主要诊断依据有尿道分泌物检查、尿液分析、病原体培养、核酸检测、免疫学检测等。

1、尿道分泌物检查

取尿道分泌物进行革兰染色镜检,若发现大量白细胞且未见革兰阴性双球菌,可初步排除淋球菌感染。分泌物中白细胞计数超过规定标准时提示存在尿道炎症反应。该检查操作简便,是门诊筛查的常用方法。

2、尿液分析

取首段尿离心沉淀后镜检,每高倍视野白细胞数超过规定值具有诊断意义。尿白细胞酯酶试验阳性可作为辅助诊断指标。需注意留取标本前1小时应避免排尿以保证检测准确性。

3、病原体培养

将尿道分泌物接种于特殊培养基进行沙眼衣原体或支原体培养,阳性结果可确诊。培养法特异性高但耗时较长,通常需要3-7天出结果。该方法对实验室条件要求较高,部分基层医院可能无法开展。

4、核酸检测

采用聚合酶链反应技术检测尿道拭子中的衣原体DNA或支原体RNA,具有高度敏感性和特异性。核酸检测能快速检出病原体,24小时内即可获得报告,已成为目前临床主要诊断手段。

5、免疫学检测

通过酶联免疫吸附试验检测血清中特异性抗体,IgM阳性提示近期感染。该方法适用于病程较长或慢性感染者,但需注意与其他病原体感染可能存在交叉反应。

出现尿频尿急尿痛等尿道刺激症状时,建议及时到泌尿外科或皮肤性病科就诊。日常应保持会阴部清洁干燥,避免憋尿和过度劳累。治疗期间禁止性生活,配偶或性伴侣需同步检查。饮食宜清淡,多饮水促进排尿,避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程药物治疗,不可自行停药。治疗后需复查确认病原体转阴,防止疾病迁延不愈或复发。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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