肾病综合征激素如何减量

Question

肾病综合征激素如何减量

Answer 1

肾病综合征激素减量需严格遵循阶梯式递减原则，主要方法包括逐步减少剂量、延长用药间隔、监测指标调整方案、联合免疫抑制剂替代治疗。

1、逐步减量

泼尼松等糖皮质激素应从治疗剂量开始每1-2周减少原用量10％，当减至每日20mg时改为隔日给药，避免肾上腺皮质功能抑制。

2、调整间隔

病情稳定后可将每日给药改为隔日给药，再过渡至每周2次给药，期间需定期检测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

3、指标监测

每次减量前需评估水肿、蛋白尿等临床症状，配合血常规、肝肾功能检查，若尿蛋白复增需退回上一剂量阶段。

4、联合替代

对激素依赖者可加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，通过协同作用减少激素用量，但需警惕骨髓抑制等不良反应。

减量过程中应保持低盐优质蛋白饮食，避免感染等诱发因素，所有调整需在肾内科医师指导下进行，禁止自行更改用药方案。