胃平滑肌瘤术后合并症

Question

胃平滑肌瘤术后合并症

Answer 1

胃平滑肌瘤术后合并症主要包括术后出血、吻合口瘘、胃排空障碍、腹腔感染等，多数可通过规范手术操作和术后管理预防。

1、术后出血

可能与术中止血不彻底或凝血功能障碍有关，表现为呕血、黑便或引流管血性液体增多。需紧急内镜下止血或手术探查，药物可用凝血酶原复合物、氨甲环酸、酚磺乙胺。

2、吻合口瘘

常因吻合口张力过高或局部血供不足导致，出现发热、腹痛、腹腔引流液浑浊。需禁食胃肠减压，必要时行瘘口修补术，可使用生长抑素、奥曲肽、头孢哌酮舒巴坦。

3、胃排空障碍

多与迷走神经损伤或术后水肿相关，表现为腹胀、呕吐。可通过胃肠减压、促胃动力药缓解，常用多潘立酮、莫沙必利、红霉素。

4、腹腔感染

通常由术中污染或吻合口瘘继发，伴随持续高热、腹膜刺激征。需引流脓液并加强抗感染治疗，推荐头孢曲松、甲硝唑、亚胺培南西司他丁。

术后应严格遵循医嘱进行流质饮食过渡，逐步恢复活动，定期复查胃镜和腹部CT评估恢复情况。