透析病人为什么血压高

Question

透析病人为什么血压高

Answer 1

透析病人血压高可能由干体重控制不佳、肾素-血管紧张素系统激活、容量负荷过重、药物因素等原因引起，需通过调整透析方案、降压药物干预等方式管理。

1. 干体重异常

透析后未能达到理想干体重会导致体液潴留，增加心脏负荷。需定期评估干体重，调整超滤量，限制钠盐摄入。

2. 肾素系统激活

肾功能丧失导致肾素分泌失调，引发血管收缩。可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、雷米普利或血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦控制。

3. 容量超负荷

透析间期体重增长过快加重循环负担。应严格限制液体摄入，每日体重增长不超过1公斤，必要时延长透析时间。

4. 药物影响

促红细胞生成素或糖皮质激素可能升高血压。需监测药物反应，调整促红素剂量，必要时换用钙通道阻滞剂如氨氯地平。

透析患者应每日监测血压，记录出入量，避免高钾食物，定期复查心电图和心脏超声评估靶器官损害。