肾病为什么血容量会增加

Question

肾病为什么血容量会增加

Answer 1

肾病患者血容量增加可能由水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、低蛋白血症、心功能不全等原因引起。

1、水钠潴留

肾功能受损导致排水排钠能力下降，体液滞留引发血容量增加。需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。

2、肾素系统激活

肾血流减少刺激肾素分泌，引发醛固酮升高促进水钠重吸收。可选用卡托普利、缬沙坦等血管紧张素转换酶抑制剂干预。

3、低蛋白血症

大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低，水分向组织间隙渗出后通过代偿机制增加血容量。需补充人血白蛋白，同时使用环孢素等控制蛋白尿。

4、心功能不全

肾病患者常合并心功能减退，心脏泵血减少触发代偿性血容量扩张。建议联合使用地高辛、美托洛尔等改善心功能。

肾病患者需定期监测体重和血压变化，严格控制每日液体摄入量，避免高盐饮食加重水钠潴留。