纠正代谢性酸中毒最主要的措施

Question

纠正代谢性酸中毒最主要的措施

Answer 1

纠正代谢性酸中毒最主要的措施包括补充碱性药物、治疗原发病、改善呼吸代偿及肾脏调节。代谢性酸中毒可能由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻或乳酸酸中毒等原因引起。

1、补充碱性药物

静脉输注碳酸氢钠是最常用的方法，适用于严重酸中毒；口服枸橼酸钠溶液可用于慢性酸中毒；氨丁三醇适用于禁忌钠负荷的患者。

2、治疗原发病

糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗和补液；肾功能不全需透析或纠正电解质紊乱；乳酸酸中毒需改善组织灌注和氧供。

3、呼吸代偿

通过加深加快呼吸排出二氧化碳，但仅适用于代偿期，严重酸中毒需机械通气辅助。

4、肾脏调节

肾功能正常者可增加氢离子排泄和碳酸氢盐重吸收，必要时使用乙酰唑胺促进碱化。

纠正过程中需密切监测血气分析和电解质，避免过度纠正导致代谢性碱中毒，同时保证足够热量摄入维持基础代谢。