糖尿病足坏疽不截肢行吗

Question

糖尿病足坏疽不截肢行吗

Answer 1

糖尿病足坏疽是否截肢需根据病情严重程度决定，早期可通过清创引流、抗感染治疗、改善微循环、血糖控制等方式保守治疗，晚期大面积坏死或合并败血症时需截肢保命。

1、清创引流

局部坏死组织清除配合负压吸引治疗，适用于浅表性坏疽。可能与足部受压、外伤等因素有关，表现为创面发黑伴渗液。可使用生理盐水冲洗、银离子敷料覆盖。

2、抗感染治疗

静脉输注抗生素控制感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。可能与血糖控制不佳、足部溃疡未及时处理有关，表现为红肿热痛伴脓性分泌物。可用头孢曲松、克林霉素、甲硝唑等药物。

3、改善微循环

使用前列腺素制剂或抗血小板药物改善下肢供血。可能与糖尿病血管病变有关，表现为足背动脉搏动减弱。可用贝前列素钠、西洛他唑等药物。

4、血糖控制

胰岛素强化治疗将糖化血红蛋白控制在7％以下。长期高血糖会加速组织坏死，需监测三餐前后血糖变化。根据血糖谱调整胰岛素剂量。

日常需保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，每日检查足底皮肤情况，发现破损及时就医处理，严格控制血糖和血脂水平。